Pé torto congênito (talipes equinovaro) !

O pé torto congênito é uma deformidade de nascença em que o pé aponta para baixo e vira para dentro; a maioria dos casos não tem causa conhecida.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Deformidade congênita em que o pé aponta para baixo e vira para dentro, com arco alto, adução do antepé, varo do retropé e equino. A maioria dos casos é idiopática e está presente ao nascer.

Quem afeta

Uma das anomalias musculoesqueléticas congênitas mais comuns. É mais frequente em meninos e bilateral em cerca de metade dos casos. A maioria das crianças afetadas vive em países de baixa e média renda, onde o método de Ponseti foi amplamente adotado.

Causas

Idiopático na maioria dos casos, com contribuições genéticas e ambientais
Sindrômico ou neuromuscular: mielomeningocele, artrogripose e outras síndromes
Deformidade posicional (postural) por falta de espaço no útero, que se corrige facilmente

Fatores de risco

História familiar
Sexo masculino
Tabagismo materno na gravidez
Defeitos do tubo neural e doença neuromuscular
Oligoidrâmnio

Fisiopatologia

O tálus, o calcâneo e o navicular estão mal posicionados: o navicular fica medialmente sobre a cabeça do tálus e o calcâneo está rodado sob o tálus. As partes moles mediais e posteriores, incluindo o tibial posterior e o tendão do calcâneo, são curtas e retraídas, e a panturrilha é fina. A deformidade é descrita como cavo, aduto, varo e equino (CAVE).

Classificação

Idiopático, sindrômico ou neuromuscular, e posicional
Escores de gravidade como os de Pirani e Dimeglio, que também acompanham a correção
Pé torto atípico ou complexo

Sintomas e sinais

Pé virado para baixo e para dentro desde o nascimento
Pregas profundas na face medial e na parte posterior do calcanhar
Arco alto e borda lateral curva
Pé menor e panturrilha mais fina no lado afetado
Se não tratado, marcha sobre a borda lateral ou o dorso do pé, com calosidades dolorosas

Diagnóstico

Clínico: O diagnóstico é clínico ao nascer, distinguindo um pé torto rígido de um pé posicional flexível. O exame inclui os quadris, a coluna e o sistema neurológico para encontrar causas sindrômicas; o ultrassom pré-natal pode detectá-lo antes do nascimento.
Exames: Testes genéticos apenas se houver suspeita de síndrome.
Imagem: Geralmente desnecessários no pé torto idiopático; radiografias ou ultrassom nos casos atípicos ou no acompanhamento tardio; ultrassom do quadril se houver suspeita de displasia do quadril.

Diagnóstico diferencial

Pé torto posicional (postural)
Metatarso aduto
Tálus vertical congênito
Pé torto por doença neuromuscular (mielomeningocele, artrogripose)

Objetivo do tratamento

Obter um pé plantígrado, flexível, indolor e que caiba em sapatos normais, iniciando o tratamento nas primeiras semanas de vida e prevenindo a recidiva.

Tratamento

Conservador: Método de Ponseti: manipulação suave e gessos inguinopodálicos semanais, corrigindo primeiro o cavo, depois o aduto e o varo juntos e, por último, o equino.
Procedimento: Tenotomia percutânea do tendão do calcâneo para corrigir o equino residual, necessária na maioria das crianças tratadas pelo método de Ponseti.
Conservador: Órtese de abdução dos pés (botas e barra), em tempo integral no início e depois à noite e nas sonecas por vários anos para prevenir a recidiva.
Cirúrgico: Transferência do tendão do tibial anterior na recidiva dinâmica em crianças maiores; a liberação extensa de partes moles ou a cirurgia óssea ficam reservadas aos casos resistentes ou negligenciados.
Acompanhamento: Acompanhamento regular ao longo da infância para detectar precocemente a recidiva.

Complicações

Recidiva, ligada sobretudo ao uso inadequado da órtese
Rigidez residual ou correção insuficiente
Feridas na pele pelos gessos ou pela órtese
Rigidez, dor e artrose após liberação cirúrgica extensa
Incapacidade e dificuldade para andar se não tratado

Prognóstico

Com o método de Ponseti, a maioria das crianças obtém um pé funcional e indolor e leva uma vida ativa normal. O pé e a panturrilha geralmente permanecem um pouco menores.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais quatro componentes formam o pé torto congênito?

Cavo, aduto do antepé, varo do retropé e equino (CAVE).

Em que ordem o método de Ponseti corrige a deformidade?

Primeiro o cavo, depois o aduto e o varo juntos e, por último, o equino, geralmente com tenotomia do tendão do calcâneo.

Qual é a principal causa de recidiva após o tratamento de Ponseti?

A baixa adesão à órtese de abdução dos pés.

Como se distingue um pé posicional de um pé torto verdadeiro?

O pé posicional é flexível e pode ser corrigido passivamente até a posição neutra; o pé torto verdadeiro é rígido.

Quais condições devem ser procuradas em um recém-nascido com pé torto?

Causas neuromusculares e sindrômicas, como mielomeningocele ou artrogripose, e outras anomalias, incluindo a displasia do quadril.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Talipes Equinovarus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Tálus destacado no modelo 3D da Durgical