Kimyasal göz yaralanması

Asit veya alkali sıçramasıyla göz yüzeyinin yanmasıdır. Gerçek bir göz acilidir: görmeyi kurtaran, gözü hemen suyla yıkamaktır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

Kornea, konjonktiva ve göz kapaklarının bir asit veya alkaliyle temas sonucu hasar görmesidir. Alkali yanıkları genellikle en ağır olanlardır. Temel tedavi hemen başlanan, uzun süreli irigasyondur.

3B'de görün

Kimleri etkiler

Çoğunlukla çalışma çağındaki genç erkeklerde, iş yerinde (inşaat, sanayi, tarım) veya evde temizlik ürünleriyle görülür. Kolombiya'da yüze ve gözlere asitle saldırı tanınmış bir şiddet biçimidir; çimento, kireç ve gübreler sık nedenlerdir.

Nedenler

Alkaliler: kireç, çimento ve alçı, amonyak, lavabo ve fırın temizleyicileri (sodyum hidroksit)
Asitler: akü asidi (sülfürik), ağartıcı ve temizlik ürünleri, endüstriyel asitler
Asitle saldırılar
Hava yastığının açılması, havai fişekler ve aerosol spreyler

Risk faktörleri

Göz koruması olmadan inşaat, sanayi, laboratuvar veya tarımda çalışma
Güvensiz biçimde saklanan veya karıştırılan ev temizlik ürünleri
Kimyasallara erişebilen küçük çocuklar
Kişiler arası şiddet

Patofizyoloji

Alkaliler hücre zarı lipitlerini sabunlaştırır ve korneanın derin katmanlarına, ön kamaraya, irise ve lense hızla geçer; bu nedenle hasar maruziyetten sonra da sürer. Asitler yüzey proteinlerini denatüre edip çöktürür ve daha derine yayılmayı sınırlayan bir bariyer oluşturur; bu yüzden yaralanmalar çoğu zaman daha yüzeyeldir (hidroflorik asit bir istisnadır). Ağırlık; maddeye, konsantrasyonuna, temas süresine ve limbal kök hücrelerin ne kadarının yok olduğuna bağlıdır.

Sınıflandırma

Hafif: korneal epitel defekti, limbal iskemi yok
Orta: kısmi limbal iskemiyle birlikte korneal bulanıklık
Ağır: opak kornea ve yaygın limbal iskemi (Roper-Hall veya Dua gibi derecelendirme sistemleri)

Belirti ve bulgular

Şiddetli göz ağrısı, yanma ve sulanma
Kırmızı göz, şiş göz kapakları ve gözü açmada güçlük (blefarospazm)
Bulanık görme veya görme kaybı
Işığa duyarlılık ve yabancı cisim hissi
Ağır yanıklarda beyazlamış, porselen görünümlü konjonktiva ve bulanık kornea

Tanı

Klinik: Maddenin öyküsü, ardından tam muayeneden ÖNCE irigasyon. İrigasyondan sonra: görme keskinliği, epitel defektini ölçmek için floreseinle biyomikroskopi (yarık lamba) muayenesi, limbal iskeminin değerlendirilmesi, kalmış partikülleri bulmak için göz kapaklarının everte edilmesi ve göz içi basıncı.
Tetkikler: Gözyaşı filmi pH'sının irigasyondan önce ve sonra turnusol kâğıdıyla, nötre (yaklaşık 7,0–7,5) dönene kadar kontrol edilmesi.
Görüntüleme: Genellikle gerekmez. Orbita görüntülemesi yalnızca eşlik eden penetran yaralanma veya kırıktan şüphelenildiğinde kullanılır.

Ayırıcı tanı

Gözün termal yanığı
Korneal abrazyon veya yabancı cisim
Ultraviyole keratiti (kaynak, kar körlüğü)
Açık glob yaralanması
Alerjik veya irritan konjonktivit

Tedavinin amacı

pH'yı olabildiğince hızlı nötre getirerek kimyasal hasarı durdurmak; ardından yüzeyin iyileşmesine yardım etmek, enflamasyonu ve basıncı kontrol etmek, enfeksiyonu, skarlaşmayı ve limbal kök hücre kaybını önlemek.

Tedavi

Akut dönem: Olay yerinde ve acil serviste, topikal anestezik sonrasında, pH nötr olana kadar su veya izotonik solüsyonla hemen ve bol irigasyon; partiküller forniakslardan süpürülerek çıkarılır ve göz kapakları everte edilir.
Medikal: Topikal antibiyotikler, ağrı için sikloplejikler ve uzman gözetiminde erken dönemde topikal kortikosteroidler; orta-ağır yanıklarda oral ve topikal C vitamini veya tetrasiklinler; göz içi basıncı yüksekse onu düşüren ilaçlar.
Girişim: Orta ve ağır yanıklarda iyileşmeyi desteklemek için göz yüzeyine bandaj kontakt lens veya amniyotik membran uygulanır.
Cerrahi: Geç veya ağır olgularda: limbal kök hücre nakli, göz kapağı ile glob arasındaki yapışıklıkların (semblefaron) açılması ve kornea nakli.
İzlem: Başlangıçta epitel defekti, basınç ve enfeksiyon açısından günlük kontroller; hemşirelik bakımı irigasyon, ağrı kontrolü, gözün korunması ve koruyucu gözlük kullanımı eğitimine odaklanır.

Komplikasyonlar

Korneal skar, ülser ve perforasyon
Korneanın üzerine damarların uzandığı limbal kök hücre yetmezliği
Semblefaron ve göz kapağı malpozisyonu
Sekonder glokom ve katarakt
Kuru göz ve kalıcı görme kaybı

Prognoz

Hafif yanıklar genellikle birkaç gün içinde sekelsiz iyileşir. Yaygın limbal iskemili ağır alkali yanıklarında tedaviye rağmen görme prognozu kötüdür ve birkaç ameliyat gerekebilir.

Korunma

Kimyasallar, çimento veya kireçle çalışırken koruyucu gözlük veya yüz siperi
İş yerlerinde ve laboratuvarlarda göz yıkama istasyonları
Temizlik ürünlerinin çocukların ulaşamayacağı yerde güvenli saklanması
Asit saldırılarına karşı yasal ve toplumsal önlemler

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kimyasal göz yaralanmasının yönetiminde ilk adım nedir?

Ayrıntılı muayeneden önce, pH nötr olana kadar gözün su veya izotonik solüsyonla hemen ve bol miktarda yıkanması.

Gözün alkali yanıkları neden genellikle asit yanıklarından daha kötüdür?

Alkaliler hücre zarlarını sabunlaştırıp gözün derinlerine geçer; asitler ise bariyer görevi gören yüzey proteinlerini koagüle eder.

Kimyasal göz yaralanmasında irigasyonun ne zaman sonlandırılacağına nasıl karar verilir?

Gözyaşı filmi pH'sı turnusol kâğıdıyla, nötr aralığa dönene ve birkaç dakika sonra da orada kalana kadar test edilerek.

Kimyasal yanık sonrası beyaz, avasküler limbus ne anlama gelir?

Limbal iskemi; kök hücre kaybı riski ve kötü görme sonucu taşıyan ağır bir yanığın bulgusu.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Eye emergencies: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Corneal injury: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.