Fracture de la clavicule !

La fracture de la clavicule touche le plus souvent son tiers moyen ; c'est l'une des fractures les plus fréquentes, et la plupart guérissent sans chirurgie.

Mis à jour 2026-10-29

Structures concernées

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Ce que c'est

Fracture de la clavicule, l'une des plus fréquentes à tout âge, généralement à son tiers moyen. La plupart consolident sans chirurgie, mais il faut examiner les vaisseaux subclaviers, le plexus brachial et le poumon situés à proximité.

Qui est touché

Fréquente chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte jeune, surtout de sexe masculin, après une chute, un sport de contact, un accident de vélo ou de moto ; observée aussi chez le nouveau-né comme traumatisme obstétrical et chez le sujet âgé après une simple chute.

Causes

Chute sur le moignon de l'épaule (la plus fréquente)
Chute sur la main tendue
Choc direct sur la clavicule
Traumatisme obstétrical chez le nouveau-né (par exemple dystocie des épaules)

Facteurs de risque

Sports de contact et cyclisme
Accidents de moto et de la voie publique
Sexe masculin et jeune âge
Ostéoporose et chutes chez le sujet âgé
Poids de naissance élevé ou accouchement difficile chez le nouveau-né

Physiopathologie

Le tiers moyen est la partie la plus fine et dépourvue de soutien ligamentaire et musculaire ; c'est donc lui qui se fracture le plus souvent. Après une fracture diaphysaire, le fragment médial est attiré vers le haut par le sternocléidomastoïdien et le fragment latéral s'abaisse sous le poids du bras et est attiré en dedans, ce qui entraîne un raccourcissement. Les vaisseaux subclaviers et le plexus brachial se trouvent juste en dessous.

Classification

Selon le siège (Allman) : tiers moyen (le plus fréquent), tiers latéral (distal), tiers médial (rare)
Les fractures du tiers latéral sont subdivisées selon l'intégrité des ligaments coracoclaviculaires (conoïde et trapézoïde)
Non déplacée, déplacée, raccourcie ou comminutive

Symptômes et signes

Douleur de la clavicule après une chute ou un choc
Déformation ou saillie visible ou palpable
Tuméfaction et ecchymose
Bras collé au corps, soutenu par l'autre main (attitude des traumatisés du membre supérieur)
Mobilité de l'épaule douloureuse ou limitée ; crépitation

Diagnostic

Clinique: Douleur locale et déformation, avec examen complet de la peau, des pouls distaux, de la sensibilité et de la force du bras, et auscultation pulmonaire.
Examens: Généralement aucun ; des examens ne sont ajoutés que pour les lésions associées du polytraumatisé.
Imagerie: Les radiographies de la clavicule de face et avec inclinaison céphalique confirment la fracture et mesurent le déplacement et le raccourcissement ; TDM pour les fractures médiales ou une atteinte sterno-claviculaire ; radiographie thoracique en cas de suspicion de pneumothorax.

Diagnostic différentiel

Disjonction acromio-claviculaire
Luxation sterno-claviculaire
Fracture de l'extrémité proximale de l'humérus
Luxation de l'épaule
Fracture de la scapula

Objectif du traitement

Obtenir une consolidation indolore avec un alignement acceptable et une fonction complète de l'épaule, et dépister précocement toute lésion de la peau, des vaisseaux, des nerfs ou du poumon.

Traitement

Conservateur: Pour la plupart des fractures : écharpe ou anneaux claviculaires (bandage en huit) pour le confort, analgésie et mobilisation douce précoce selon la douleur.
Chirurgical: Réduction sanglante et ostéosynthèse par plaque ou dispositif centromédullaire en cas de fracture ouverte, de menace cutanée, de lésion vasculo-nerveuse ou d'épaule flottante ; souvent envisagée en cas de raccourcissement ou de déplacement marqué et pour certaines fractures latérales (les critères varient).
Rééducation: Exercices progressifs d'amplitude et de renforcement une fois la douleur calmée, avec reprise progressive du sport.

Complications

Cal vicieux avec saillie visible ou raccourcissement
Pseudarthrose, plus probable pour les fractures déplacées, raccourcies ou latérales
Lésion des vaisseaux subclaviers ou du plexus brachial
Pneumothorax
Gêne liée au matériel ou infection après chirurgie

Pronostic

La plupart des fractures diaphysaires consolident bien sans chirurgie, surtout chez l'enfant, dont le remodelage est important. Chez l'adulte, les fractures déplacées et raccourcies ont des taux plus élevés de pseudarthrose et de cal vicieux symptomatique.

Prévention

Équipements de protection dans les sports de contact et le cyclisme
Mesures de sécurité routière pour les motocyclistes
Prévention des chutes chez le sujet âgé

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle partie de la clavicule est la plus souvent fracturée ?

Le tiers moyen (diaphyse).

Comment traite-t-on la plupart des fractures de la clavicule ?

Orthopédiquement, avec une écharpe pour le confort, une analgésie et une mobilisation précoce.

Quelles structures faut-il examiner après une fracture de la clavicule, car elles se trouvent juste en dessous ?

L'artère et la veine subclavières, le plexus brachial et l'apex du poumon.

Pourquoi le fragment médial d'une fracture diaphysaire de la clavicule se déplace-t-il vers le haut ?

Le sternocléidomastoïdien l'attire vers le haut, tandis que le poids du bras abaisse le fragment latéral.

Quelle est une indication chirurgicale absolue dans une fracture de la clavicule ?

Une fracture ouverte, une menace cutanée par mise sous tension de la peau, ou une lésion vasculo-nerveuse associée.

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Clavicle Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Clavicule mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical