Fratura da clavícula !
A fratura da clavícula é a quebra desse osso, geralmente no terço médio; é uma das fraturas mais comuns e a maioria consolida sem cirurgia.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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- Clavícula
- Vasos subclávios
- Veias subclávias
- Troncos do plexo
- Ligamento conoide
- Ligamento trapezoide
- Ligamento acromioclavicular
O que é
Quebra da clavícula, uma das fraturas mais comuns em todas as idades, geralmente em seu terço médio. A maioria consolida sem cirurgia, mas é preciso avaliar os vasos subclávios, o plexo braquial e o pulmão, que ficam próximos.
Quem afeta
Comum em crianças, adolescentes e adultos jovens, especialmente homens, por quedas, esportes de contato, ciclismo e acidentes de moto; também ocorre em recém-nascidos como lesão de parto e em idosos após quedas simples.
Causas
- Queda sobre a face lateral do ombro (a mais comum)
- Queda sobre a mão estendida
- Golpe direto na clavícula
- Trauma de parto em recém-nascidos (por exemplo, distocia de ombro)
Fatores de risco
- Esportes de contato e ciclismo
- Acidentes de moto e de trânsito
- Sexo masculino e idade jovem
- Osteoporose e quedas em idosos
- Peso elevado ao nascer ou parto difícil em recém-nascidos
Fisiopatologia
O terço médio é a parte mais fina e carece de apoio ligamentar e muscular, por isso fratura com mais frequência. Após uma fratura diafisária, o fragmento medial é tracionado para cima pelo esternocleidomastóideo e o fragmento lateral desce com o peso do braço e é tracionado medialmente, causando encurtamento. Os vasos subclávios e o plexo braquial situam-se logo abaixo.
Classificação
- Por localização (Allman): terço médio (a mais comum), terço lateral (distal), terço medial (rara)
- As fraturas do terço lateral são subdivididas conforme a integridade dos ligamentos coracoclaviculares (conoide e trapezoide)
- Sem desvio, desviada, encurtada ou cominutiva
Sintomas e sinais
- Dor sobre a clavícula após queda ou golpe
- Deformidade ou saliência visível ou palpável
- Edema e equimose
- Braço mantido junto ao corpo, apoiado pela outra mão
- Movimento do ombro doloroso ou limitado; crepitação
Diagnóstico
- Clínico
- Dor local à palpação e deformidade, com avaliação completa da pele, dos pulsos distais, da sensibilidade e da força do braço e do murmúrio vesicular.
- Exames
- Geralmente nenhum; exames são acrescentados apenas para lesões associadas no politrauma.
- Imagem
- Radiografias AP e com inclinação cefálica da clavícula confirmam e medem o desvio e o encurtamento; TC nas fraturas mediais ou com acometimento esternoclavicular; radiografia de tórax se houver suspeita de pneumotórax.
Diagnóstico diferencial
- Luxação acromioclavicular
- Luxação esternoclavicular
- Fratura proximal do úmero
- Luxação do ombro
- Fratura da escápula
Objetivo do tratamento
Obter consolidação indolor com alinhamento aceitável e função completa do ombro, e detectar precocemente qualquer lesão de pele, vasos, nervos ou pulmão.
Tratamento
- Conservador
- Na maioria das fraturas: tipoia ou enfaixamento em oito para conforto, analgesia e movimentação suave precoce conforme a dor permitir.
- Cirúrgico
- Redução aberta e fixação com placa ou dispositivo intramedular nas fraturas expostas, pele em risco, lesão neurovascular ou ombro flutuante; frequentemente considerada em encurtamento ou desvio acentuados e em algumas fraturas laterais (os critérios variam).
- Reabilitação
- Exercícios progressivos de amplitude de movimento e fortalecimento quando a dor ceder, com retorno gradual ao esporte.
Complicações
- Consolidação viciosa com saliência visível ou encurtamento
- Pseudartrose, mais provável nas fraturas desviadas, encurtadas ou laterais
- Lesão de vaso subclávio ou do plexo braquial
- Pneumotórax
- Irritação pelo material de síntese ou infecção após a cirurgia
Prognóstico
A maioria das fraturas diafisárias consolida bem sem cirurgia, especialmente em crianças, que têm grande capacidade de remodelação. As fraturas desviadas e encurtadas em adultos têm taxas mais altas de pseudartrose e de consolidação viciosa sintomática.
Prevenção
- Equipamento de proteção em esportes de contato e no ciclismo
- Medidas de segurança no trânsito para motociclistas
- Prevenção de quedas em idosos
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual parte da clavícula fratura com mais frequência?
O terço médio (diáfise).
Como é tratada a maioria das fraturas da clavícula?
De forma não cirúrgica, com tipoia para conforto, analgesia e movimentação precoce.
Quais estruturas devem ser examinadas após uma fratura da clavícula por estarem logo abaixo dela?
A artéria e a veia subclávias, o plexo braquial e o ápice do pulmão.
Por que o fragmento medial de uma fratura diafisária da clavícula se desvia para cima?
O esternocleidomastóideo o traciona para cima, enquanto o peso do braço puxa o fragmento lateral para baixo.
Qual é uma indicação absoluta de cirurgia na fratura da clavícula?
Fratura exposta, pele em risco por tensionamento ou lesão neurovascular associada.
Doenças relacionadas
- Luxação acromioclavicular
- Fratura proximal do úmero
- Luxação do ombro
- Lesão do plexo braquial
- Subluxação da cabeça do rádio (pronação dolorosa)
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Clavicle Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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