Özofagus kanseri !

Özofagus kanseri, yemek borusunun malign bir tümörüdür; çoğu zaman yutma zorlaştığında ve kilo düştüğünde, geç dönemde fark edilir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Özofagusun malign tümörü; çoğunlukla skuamöz hücreli karsinom (tütün ve alkolle ilişkili) veya adenokarsinom (distal, kronik reflü sonrası Barrett özofagusundan gelişen). Genellikle ilerleyici disfaji ve kilo kaybıyla geç dönemde ortaya çıkar.

Kimleri etkiler

Dünyada ve Latin Amerika'nın büyük bölümünde skuamöz hücreli karsinom ağır basar; obezite ve reflünün arttığı ülkelerde adenokarsinom artmıştır. Erkeklerde ve yaşlılarda daha sıktır ve çoğu zaman ileri evrede tanı konur.

Nedenler

Skuamöz hücreli karsinom: tütün, alkol, çok sıcak içecekler ve bazı besinsel karsinojenlere bağlı tekrarlayan mukoza hasarı
Adenokarsinom: Barrett özofagusuna, ardından displazi ve kansere yol açan kronik reflü
Uzun süreli akalazya veya kostik hasar (skuamöz tip)

Risk faktörleri

Sigara içme
Ağır alkol kullanımı
Çok sıcak içecekler ve meyve-sebze yönünden fakir beslenme
Barrett özofagusu ve uzun süreli reflü hastalığı
Obezite (adenokarsinom)
Erkek cinsiyet ve ileri yaş
Akalazya veya geçirilmiş kostik darlık

Patofizyoloji

Tekrarlayan hasar displaziye ve invaziv kansere yol açar. Özofagusun serozası yoktur ve zengin bir lenfatik ağa sahiptir; bu nedenle tümörler erken dönemde komşu ve mediastinal lenf düğümlerine yayılır, trakeayı, bronşları, aortu veya rekürren laringeal siniri invaze eder. Özofagus esneyebildiği için disfaji ancak lümen belirgin şekilde daraldığında ortaya çıkar.

Sınıflandırma

Histoloji: skuamöz hücreli karsinom veya adenokarsinom
Yerleşim: torasik özofagusun üst, orta veya alt kısmı ya da gastroözofageal bileşke
TNM evresi

Belirti ve bulgular

Önce katılar, sonra sıvılar için ilerleyici disfaji
İstemsiz kilo kaybı
Ağrılı yutma ve sternum arkasında ağrı
Regürjitasyon
Rekürren laringeal sinir tutulumuna bağlı ses kısıklığı
Yutarken öksürük (trakeoözofageal fistül)
Demir eksikliği anemisi veya kanama

Tanı

Klinik: Özellikle sigara veya alkol kullanan ya da uzun süreli reflüsü olan birinde kilo kaybıyla birlikte ilerleyici disfaji.
Tetkikler: Biyopsiyle üst endoskopi tanıyı ve tipi doğrular. Kan testleri anemiyi araştırır ve beslenme durumunu değerlendirir. Hava yoluna yakın üst ve orta tümörlerde bronkoskopi kullanılır.
Görüntüleme: Göğüs ve karın BT'si ile PET-BT hastalığı evreler; endoskopik ultrasonografi derinliği ve lenf düğümlerini değerlendirir. Baryumlu grafi düzensiz bir daralma gösterebilir.

Ayırıcı tanı

Benign peptik darlık
Akalazya
Eozinofilik özofajit
Mide kardiyası kanseri
Mediastinal bir kitlenin dıştan basısı
Özofagus halkası veya web

Tedavinin amacı

Lokalize hastalığı kombine tedaviyle iyileştirmek; ileri hastalıkta disfajiyi gidermek, beslenmeyi sürdürmek ve belirtileri kontrol etmek.

Tedavi

Girişim: Çok erken, yüzeyel tümörlerde endoskopik rezeksiyon ve displazili Barrett özofagusunun endoskopik tedavisi.
Cerrahi: Rezeke edilebilir lokal ileri hastalıkta, çoğu zaman kemoradyoterapi veya kemoterapi sonrasında özofajektomi.
Medikal: Kemoterapi, kesin kemoradyoterapi (özellikle skuamöz tümörlerde) ve seçilmiş olgularda hedefe yönelik tedavi veya immün kontrol noktası inhibitörleri.
Girişim: Palyasyon: disfajiyi gidermek için kendiliğinden genişleyen stent ve beslenme desteği için besleme tüpleri.
İzlem: Displaziyi erken bulmak için Barrett özofagusunun endoskopik takibi.
Yaşam tarzı: Tedavi boyunca beslenme desteğiyle birlikte sigara ve alkolün bırakılması.

Komplikasyonlar

Malnütrisyon ve kaşeksi
Aspirasyon pnömonisi
Trakeoözofageal fistül
Kanama
Özofajektomi sonrası anastomoz kaçağı veya darlığı
Karaciğer, akciğerler ve kemiklere yayılım

Prognoz

Kanserlerin çoğu geç bulunduğu için prognoz çoğu zaman kötüdür. Endoskopi veya cerrahiyle tedavi edilen erken tümörlerde sağkalım çok daha iyidir.

Korunma

Tütünden kaçınma ve alkolü sınırlama
Çok sıcak içeceklerden kaçınma
Reflünün ve vücut ağırlığının kontrolü
Kılavuzların önerdiği şekilde Barrett özofagusunun takibi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Özofagus kanserinin iki ana tipi nelerdir ve her biri genellikle nerede gelişir?

Çoğunlukla üst ve orta özofagusta skuamöz hücreli karsinom ve çoğunlukla distal özofagusta adenokarsinom.

Barrett özofagusu nedir?

Kronik reflüye bağlı olarak distal özofagusun normal skuamöz epitelinin intestinal tip kolumnar epitelle yer değiştirmesi.

Özofagus kanserinde disfaji nasıl ilerler?

Katılarla başlar ve sıvılara ilerler; genellikle kilo kaybı eşlik eder.

Özofagus kanserinde ses kısıklığını hangi sinir açıklar?

Tümör veya lenf düğümleri tarafından invaze edildiğinde rekürren laringeal sinir.

Özofagus kanserini hangi test doğrular?

Biyopsiyle üst endoskopi.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Esophageal Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Özofagus (karın bölümü; pars abdominalis)