Transtorno de ansiedade generalizada
Preocupação excessiva e difícil de controlar com muitas coisas durante meses, com tensão e sono ruim. Terapia e medicamentos ajudam.
Ficha rápida
- Key signs
- Preocupação excessiva com várias áreas · Fadiga fácil
- Diagnosis
- Clínico
Red flags ↓
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
O que é
Transtorno de ansiedade com preocupação excessiva e difícil de controlar com muitos assuntos do dia a dia, na maioria dos dias, por pelo menos seis meses, com sintomas físicos como inquietação, fadiga e tensão muscular que prejudicam o funcionamento.
Quem afeta
Os transtornos de ansiedade são os transtornos mentais mais comuns no mundo e afetam mais as mulheres do que os homens; apenas uma minoria recebe tratamento. O TAG frequentemente começa no início da idade adulta e muitas vezes coexiste com depressão. Na Colômbia e na América Latina, é comumente visto na atenção primária como fadiga, insônia ou queixas físicas.
Causas
- Vulnerabilidade genética e temperamento ansioso (inibição comportamental)
- Estresse crônico, eventos de vida adversos e trauma
- Fatores cognitivos: intolerância à incerteza e superestimação da ameaça
Fatores de risco
- Sexo feminino
- História familiar de ansiedade ou depressão
- Adversidade na infância e estresse crônico
- Doença médica crônica
- Outros transtornos mentais, especialmente depressão, e uso de substâncias
Fisiopatologia
Acredita-se que reflita um circuito de ameaça hiperativo centrado na amígdala, com controle descendente mais fraco do córtex pré-frontal e do cíngulo anterior. Os sistemas da serotonina, da noradrenalina e do GABA estão envolvidos, o que explica o efeito dos ISRS, dos IRSN e dos benzodiazepínicos, e o eixo dos hormônios do estresse costuma estar desregulado.
Sintomas e sinais
- Preocupação excessiva com várias áreas (saúde, trabalho, família, dinheiro), difícil de controlar
- Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele
- Fadiga fácil
- Dificuldade de concentração ou sensação de «branco» na mente
- Irritabilidade
- Tensão muscular, cefaleias e outras queixas físicas
- Alteração do sono
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico clínico pelos critérios do DSM-5 ou da CID-11: preocupação excessiva na maioria dos dias por pelo menos seis meses, com pelo menos três de seis sintomas físicos ou cognitivos (um em crianças). A escala GAD-7 apoia o rastreamento e o seguimento.
- Exames
- Para excluir causas médicas: TSH, hemograma, glicemia e, conforme indicado, ECG; perguntar sobre cafeína, estimulantes, álcool e medicamentos.
- Imagem
- Não é necessária para o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
- Hipertireoidismo
- Transtorno de pânico, transtorno de ansiedade social e transtorno obsessivo-compulsivo
- Transtorno depressivo maior
- Ansiedade induzida por substância (cafeína, estimulantes, abstinência de álcool ou sedativos)
- Arritmias cardíacas, asma, feocromocitoma e hipoglicemia
Objetivo do tratamento
Reduzir a preocupação e os sintomas físicos, restaurar o funcionamento e o sono e prevenir recaídas, evitando a dependência de sedativos.
Tratamento
- Conservador
- A terapia cognitivo-comportamental é a primeira linha e tem efeitos duradouros; a autoajuda guiada e o treino de relaxamento ajudam nos casos mais leves.
- Clínico
- ISRS e IRSN são os fármacos de primeira linha; buspirona e pregabalina são alternativas. Os benzodiazepínicos agem rapidamente, mas são apenas para uso de curto prazo, por tolerância, dependência, quedas e efeitos cognitivos, especialmente em idosos.
- Estilo de vida
- Exercício regular, higiene do sono e redução da cafeína e do álcool.
- Acompanhamento
- Seguimento dos sintomas com escalas, dos efeitos adversos, do risco de suicídio quando há depressão coexistente e redução gradual de qualquer sedativo. Enfermagem: ambiente calmo, ensino de habilidades de enfrentamento.
Complicações
- Depressão maior
- Uso indevido de álcool e sedativos
- Pensamentos suicidas quando há depressão coexistente
- Redução da qualidade de vida e do desempenho no trabalho
- Consultas frequentes e exames desnecessários por sintomas físicos
Prognóstico
Frequentemente crônico, com flutuações e piora em períodos de estresse. O tratamento ajuda a maioria das pessoas, e manter a terapia ou a medicação após a melhora reduz as recaídas.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por quanto tempo a preocupação excessiva deve durar para o diagnóstico de TAG?
Na maioria dos dias por pelo menos seis meses.
Quais classes de fármacos são a primeira linha no TAG?
ISRS e IRSN, com a terapia cognitivo-comportamental como tratamento psicológico de primeira linha.
Por que os benzodiazepínicos são limitados ao uso de curto prazo?
Tolerância, dependência, abstinência, sedação, quedas e comprometimento cognitivo, especialmente em idosos.
Qual distúrbio endócrino deve ser descartado na ansiedade de início recente?
Hipertireoidismo (dosar o TSH).
Conexões
Fármacos para esta doença8
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Anxiety disorders (World Health Organization, 2025); Anxiety Disorders (National Institute of Mental Health (NIMH), 2025).
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