Asit: yer değiştiren matite ve sıvı dalgası

Manevra

Şişmiş bir karında serbest sıvı olup olmadığını anlamak için manevralar: mat ses pozisyonla yer değiştirir ve bir taraftaki vuruş diğer tarafta hissedilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

3B olarak görün: Periton (peritoneum) · Karaciğer (hepar) · Portal ven (v. portae hepatis)

Nedir

Asit, periton boşluğunda serbest sıvıdır; en sık nedeni portal hipertansiyonlu sirozdur. Sıvı en alçak bölgelerde toplanır; bu nedenle hasta sırtüstü yatarken yan bölgeler mat, göbek çevresi ise timpaniktir. Yer değiştiren matite ve sıvı dalgası sıvının serbest olduğunu doğrular. Muayene küçük asiti (yaklaşık bir buçuk litrenin altında) kaçırır; ultrasonografi bunu gösterir.

Değerlendirdiği anatomi

Periton boşluğu potansiyel bir boşluktur; serbest sıvı önce en alçak alanlarda (yan bölgeler ve pelvis) toplanırken gazla dolu anslar üste yüzer.
Sirozda portal hipertansiyon ve düşük albümin, splanknik ve hepatik kapillerlerden peritona sıvı sızıntısını artırır.
Sıvı dalgası sıvı içinde ilerler; orta hat bloke edilmezse cilt altı yağ dokusu da onu iletir ve yalancı pozitifliğe yol açar.

Nasıl yapılır

Hasta sırtüstü; kabarık yan bölgeler ve göbek açısından inspeksiyon yapın.
Göbekten her iki yan bölgeye doğru perküte edin ve timpanizmin matiteye dönüştüğü yeri işaretleyin.
Yer değiştiren matite: hastadan muayene edilen tarafın karşı tarafına dönmesini isteyin ve sıvının yer değiştirmesi için yaklaşık 30 saniye bekleyin.
Yeniden perküte edin: mat olan alan şimdi timpanikse (sınır alttaki tarafa doğru kaymışsa) test pozitiftir.
Sıvı dalgası: hastadan veya bir yardımcıdan bir elinin ulnar kenarını karnın orta hattı boyunca sıkıca bastırmasını isteyin.
Bir elinizi bir yan bölgeye koyun ve karşı yan bölgeye parmak uçlarınızla vurun.
Alıcı ele belirgin bir impuls ulaşırsa pozitiftir; orta hattaki el kenarı yağ dokusu yoluyla iletimi engeller.
İlerlemeyi izlemek için göbek düzeyinde karın çevresini ve günlük kiloyu ölçün (hemşirelik görevi).

Pozitifse ne anlama gelir

Pozitif: distandü bir karında yer değiştiren matite veya sıvı dalgası.
Nedenler: portal hipertansiyonlu siroz (en sık), kalp yetmezliği, peritoneal karsinomatoz, nefrotik sendrom, pankreatit, periton tüberkülozu.
Yan bölgeler mat değilse klinik asit olasılığı düşüktür.
Negatif muayene küçük asiti dışlamaz; obezitede yalancı pozitif ve negatif sonuçlar sıktır.

Yararı ve sınırları

Özetle: yan bölge matitesi ve yer değiştiren matite en duyarlı olanlardır; sıvı dalgası en özgül olanıdır ancak orta derecede asitte kaybolur.
Ultrasonografi, doğrulamak ve parasentezi yönlendirmek için tercih edilen tetkiktir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Yer değiştiren matite nasıl test edilir?

Hasta sırtüstü yatarken yan bölgede timpanizm-matite sınırı işaretlenir, hasta diğer tarafa döndürülür, beklenir ve yeniden perküte edilir; sınır yer değiştirirse pozitiftir.

Sıvı dalgası test edilirken neden orta hat boyunca bir el bastırılır?

İmpulsun karın duvarı yağ dokusu yoluyla iletilmesini engellemek ve yalancı pozitifliği önlemek için.

Asitin en sık nedeni nedir?

Portal hipertansiyonlu siroz.

Siroz ve asiti olan bir hastada ateş veya karın ağrısı neyi düşündürmelidir?

Tanısal parasentezle doğrulanan spontan bakteriyel peritoniti.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Evaluation of the Patient With a Liver Disorder - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Ascites: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine, 2025); Shifting dullness (Wikipedia, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.