Durgical
TR
Uygulama

Karaciğer ve dalak palpasyonu

  • Manevra

Hasta derin nefes alırken kaburgaların altında karaciğer ve dalak kenarını hissetmek ve büyüyüp büyümediklerini anlamak için teknikler.

Güncellendi

3B olarak görün: Karaciğer (hepar) · Dalak (splen) · Diyafram (diaphragma) · Böbrekler (renes) · Kaburgalar (costae)

Nedir

Karaciğer ve dalak her inspiryumda diyaframla birlikte aşağı iner; bu nedenle kosta kenarının altında hareketsiz bir elle, organın kenarının parmaklara ulaşması beklenerek hissedilirler. Çok büyük bir organı kaçırmamak için her zaman aşağıdan, sağ iliak fossadan başlayın. Normal dalak neredeyse hiç hissedilmez; hissedilebiliyorsa genellikle büyümüştür. Kosta kenarının altındaki boyutu, kenarı, kıvamı, yüzeyi ve hassasiyeti kaydedin.

Değerlendirdiği anatomi

  • Karaciğer diyaframın altında sağ hipokondriyumu ve epigastriyumun bir kısmını doldurur; inspiryumda aşağı iner.
  • Dalak, midaksiller çizgide sol dokuzuncu ila on birinci kaburgaların altında yer alır; büyüdükçe aşağıya ve sağ iliak fossaya doğru ilerler.
  • Sol böbrek retroperitonealdir ve önünde kolon bulunur: mat ve önde yer alan dalağın aksine rezonandır ve balotman verebilir.

Nasıl yapılır

  1. Hasta sırtüstü, dizler bükülü; muayene eden kişi sağda.
  2. Karaciğer: sol elinizi sağ alt kaburgaların arkasına yerleştirin ve öne doğru itin.
  3. Sağ elinizi sağ iliak fossaya, rektusun lateraline, parmaklar kosta kenarını gösterecek şekilde yerleştirin.
  4. Derin nefes almasını isteyin; elinizi hareketsiz tutun ve karaciğer kenarının parmak uçlarınıza değip değmediğini hissedin; her nefeste iki santimetre yukarı ilerleyin.
  5. Çengel alternatifi: sağ omuz hizasında durarak her iki elin parmaklarını kosta kenarının altına çengel gibi takın ve nefes almasını isteyin.
  6. Dalak: sol elinizle hastanın üzerinden uzanın ve sol alt kaburgaları arkadan kaldırın.
  7. Her derin nefeste sağ elinizi sağ iliak fossadan sol kosta kenarına doğru çapraz olarak ilerletin.
  8. Hissedilmezse hastayı sol kalçası ve dizi bükülü olarak sağ yanına çevirin ve tekrarlayın.
  9. Her organın kosta kenarının kaç santimetre altına uzandığını, kenarını, kıvamını, yüzeyini ve hassasiyetini kaydedin.

Pozitifse ne anlama gelir

  • Büyük, düzgün, hassas karaciğer: akut hepatit veya sağ kalp yetmezliğine bağlı konjesyon.
  • Künt, düzensiz kenarlı sert karaciğer: siroz; çok sert ve nodüler: metastazlar veya hepatoselüler karsinom.
  • Sistolde pulsasyon gösteren büyük karaciğer: triküspit yetersizliği.
  • Palpe edilebilen dalak: portal hipertansiyon, enfeksiyonlar (mononükleoz, sıtma, endokardit), kan hastalıkları (lösemiler, lenfomalar, miyelofibroz) veya hemolitik anemiler.
  • Hissedilemeyen bir organ yine de büyümüş olabilir; muayene boyutu olduğundan küçük değerlendirir, ultrasonografi ise ölçer.

Yararı ve sınırları

  • Kosta kenarına çok yakın başlamak: pelvise kadar uzanan bir organ gözden kaçar.
  • Organın ele gelmesine izin vermek yerine inspiryum sırasında eli hareket ettirmek.
  • Amfizem veya plevral efüzyon nedeniyle aşağı itilmiş bir karaciğer büyümeden hissedilebilir; perküsyonla ölçülen karaciğer boyutunu ekleyin.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Karaciğer ve dalak palpasyonuna neden sağ iliak fossadan başlanır?

Kenarı zaten başlangıç noktasının altında bulunan çok büyük bir organı kaçırmamak için.

Sırtüstü yatarken hissedilmezse dalak palpasyonu hangi pozisyonda tekrarlanır?

Dalağın ele doğru düşmesi için sol kalça ve diz bükülü olarak sağ lateral dekübitüste.

Büyük bir dalak büyük bir sol böbrekten nasıl ayırt edilir?

Dalağın bir çentiği vardır, mattır, çapraz olarak büyür ve üstüne çıkılamaz; böbrek önündeki kolon nedeniyle rezonandır ve balotman verir.

Düzensiz kenarlı sert bir karaciğer neyi düşündürür?

Siroz veya tümör infiltrasyonu (metastazlar veya hepatoselüler karsinom).

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Enlarged liver: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine, 2025); Splenomegaly: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.