Atelektazi sendromu
- Sendrom
Akciğerin bir bölümü söner ve havasını kaybeder: göğsün o tarafı içeri çekilir ve trakea o yöne kayar.
3B olarak görün: Lober bronşlar (bronchi lobares) · Ana bronşlar (bronchi principales) · Trakea (soluk borusu) · Diyafram (diaphragma)
Nedir
Atelektazi, bir segmentin, bir lobun veya bütün bir akciğerin hacim kaybıyla birlikte sönmesidir. Muayenedeki klasik formu obstrüktif olandır: tıkalı bir bronş havanın girişini durdurur, distaldeki hava emilir ve akciğer söner; komşu yapıları etkilenen tarafa doğru çeker. Ameliyat sonrasında, özellikle üst karın ve göğüs cerrahisinden sonra çok sık görülür.
Temel bulgular
- Küçük plak benzeri atelektaziler muayenede bulgu vermez.
- Grafide hacim kaybı bulgularıyla (fissür kayması, yüksek diyafram, mediastenin o tarafa kayması) birlikte bir opasite görülür.
Fizyopatoloji
- Obstrüktif (rezorptif): tıkalı bir bronş distaldeki havayı hapseder, kan bu havayı emer ve alveoller söner.
- Obstrüktif olmayan: kompresyon (efüzyon, pnömotoraks, kitle), sürfaktan eksikliği (solunum sıkıntısı sendromu) veya skarlaşma (tüberküloz, fibroz) sonucu.
- Hacim kaybı mediastini, trakeayı ve diyaframı sönmüş tarafa doğru çeker.
- Sönmüş akciğer perfüze olmaya devam eder ama ventile olmaz: şant ve hipoksemi.
| İnspeksiyon | Palpasyon (fremitus) | Perküsyon | Oskültasyon |
|---|---|---|---|
| Obstrüktif: retraksiyon, ekspansiyon ↓; trakea etkilenen tarafa | Azalmış veya alınamayan fremitus | Matite | Solunum sesleri ve ses iletimi alınamaz |
| Obstrüktif olmayan (açık bronş): hafif retraksiyon; trakea etkilenen tarafa | Normal veya artmış fremitus | Matite | Bronşiyal solunum ve raller duyulabilir |
Sık nedenler
- Postoperatif (hastanedeki en sık neden).
- Yoğun sekresyonu olan veya mekanik ventilasyondaki hastalarda mukus tıkacı.
- Erişkinlerde endobronşiyal tümör (akciğer kanseri).
- Çocuklarda solunan yabancı cisim.
- Efüzyon veya pnömotoraks ile kompresyon; prematüre yenidoğanda sürfaktan eksikliği.
Doğrulayan tetkikler
- Hacim kaybı bulguları gösteren akciğer grafisi.
- Obstrüksiyonun nedenini aramak için toraks BT.
- Tümör, yabancı cisim veya kalıcı bir tıkaçtan şüphelenildiğinde bronkoskopi.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Lober atelektazide trakea hangi yöne kayar?
Atelektazinin olduğu tarafa doğru, çünkü hacim kaybı mediastini çeker.
Obstrüktif atelektazi muayenede hangi bulguları verir?
O tarafta retraksiyon ve azalmış ekspansiyon, azalmış veya alınamayan fremitus, matite ve alınamayan solunum sesleri.
Rezorptif atelektazinin mekanizması nedir?
Tıkalı bir bronş havanın girişini durdurur; hapsolan hava kana emilir ve distaldeki alveoller söner.
Küçük çocuklarda tipik olan obstrüktif atelektazi nedeni hangisidir?
Solunan bir yabancı cisim.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
- Lober bronşlar (bronchi lobares)
- Ana bronşlar (bronchi principales)
- Trakea (soluk borusu)
- Diyafram (diaphragma)
İlişkili konular
- Plöropulmoner sendromlar: bilinmesi gereken karşılaştırma tablosu
- Konsolidasyon sendromu
- Plevral efüzyon sendromu
- Göğüs palpasyonu: ekspansiyon ve vokal fremitus
İlişkili hastalıklar
- Atelektazi
- Akciğer kanseri
- Yenidoğanın respiratuvar distres sendromu (hiyalen membran hastalığı)
- Plevral efüzyon
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Atelectasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.