Syndrome d'atélectasie

Syndrome

Une partie du poumon s'affaisse et perd son air : ce côté du thorax se rétracte et la trachée est attirée vers lui.

Mis à jour 1 nov 2026

Voir en 3D: Bronches lobaires · Bronches principales (souches) · Trachée · Diaphragme

De quoi s'agit-il

L'atélectasie est l'affaissement d'un segment, d'un lobe ou d'un poumon entier avec perte de volume. La forme classique à l'examen est obstructive : une bronche obstruée empêche l'entrée de l'air, l'air d'aval est résorbé et le poumon s'affaisse, attirant les structures voisines vers le côté atteint. Elle est très fréquente après une chirurgie, en particulier abdominale haute et thoracique.

Signes clés

Les petites atélectasies en bande (planaires) ne donnent aucun signe à l'examen.
La radiographie montre une opacité avec des signes de perte de volume (déplacement scissural, coupole ascensionnée, médiastin attiré du côté atteint).

Physiopathologie

Obstructive (de résorption) : une bronche obstruée piège l'air d'aval, le sang le résorbe et les alvéoles s'affaissent.
Non obstructive : par compression (épanchement, pneumothorax, masse), déficit en surfactant (syndrome de détresse respiratoire) ou cicatrice (tuberculose, fibrose).
La perte de volume attire le médiastin, la trachée et le diaphragme vers le côté affaissé.
Le poumon affaissé reste perfusé mais n'est plus ventilé : shunt et hypoxémie.

Inspection	Palpation (vibrations vocales)	Percussion	Auscultation
Obstructive : rétraction, ampliation ↓ ; trachée attirée du côté atteint	Vibrations vocales diminuées ou abolies	Matité	Murmure vésiculaire et transmission de la voix abolis
Non obstructive (bronche perméable) : rétraction discrète ; trachée attirée du côté atteint	Vibrations vocales normales ou augmentées	Matité	Souffle tubaire et râles crépitants parfois audibles

Causes fréquentes

Postopératoire (la cause la plus fréquente à l'hôpital).
Bouchons muqueux chez les patients très encombrés ou sous ventilation mécanique.
Tumeur endobronchique (cancer du poumon) chez l'adulte.
Corps étranger inhalé chez l'enfant.
Compression par un épanchement ou un pneumothorax ; déficit en surfactant chez le nouveau-né prématuré.

Examens de confirmation

Radiographie thoracique avec signes de perte de volume.
Scanner thoracique pour rechercher la cause de l'obstruction.
Bronchoscopie en cas de suspicion de tumeur, de corps étranger ou de bouchon persistant.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

De quel côté la trachée est-elle déviée dans une atélectasie lobaire ?

Du côté de l'atélectasie, car la perte de volume attire le médiastin.

Quel examen physique donne une atélectasie obstructive ?

Rétraction et ampliation diminuée de ce côté, vibrations vocales diminuées ou abolies, matité et murmure vésiculaire aboli.

Quel est le mécanisme de l'atélectasie de résorption ?

Une bronche obstruée empêche l'entrée de l'air ; l'air piégé est résorbé dans le sang et les alvéoles d'aval s'affaissent.

Quelle cause d'atélectasie obstructive est typique chez le jeune enfant ?

Un corps étranger inhalé.

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Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

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Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: Atelectasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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