Síndrome de atelectasia
- Síndrome
Parte do pulmão colapsa e perde ar: esse lado do tórax se retrai e a traqueia se desvia em sua direção.
Veja em 3D: Brônquios lobares · Brônquios principais · Traqueia · Diafragma
O que é
A atelectasia é o colapso de um segmento, de um lobo ou de um pulmão inteiro, com perda de volume. A forma clássica no exame é a obstrutiva: um brônquio obstruído impede a entrada de ar, o ar distal é absorvido e o pulmão colapsa, puxando as estruturas vizinhas para o lado afetado. É muito comum após cirurgias, sobretudo de abdome superior e de tórax.
Achados-chave
- Pequenas atelectasias laminares não produzem achados no exame.
- A radiografia mostra uma opacidade com sinais de perda de volume (deslocamento de cisura, diafragma elevado, mediastino desviado para o lado).
Fisiopatologia
- Obstrutiva (por reabsorção): um brônquio obstruído aprisiona o ar distal, o sangue o absorve e os alvéolos colapsam.
- Não obstrutiva: por compressão (derrame, pneumotórax, massa), falta de surfactante (síndrome do desconforto respiratório) ou cicatrização (tuberculose, fibrose).
- A perda de volume puxa o mediastino, a traqueia e o diafragma para o lado colapsado.
- O pulmão colapsado continua perfundido, mas não ventilado: shunt e hipoxemia.
| Inspeção | Palpação (frêmito) | Percussão | Ausculta |
|---|---|---|---|
| Obstrutiva: retração, expansibilidade ↓; traqueia para o lado afetado | Frêmito diminuído ou abolido | Macicez | Murmúrio vesicular e ressonância vocal abolidos |
| Não obstrutiva (brônquio pérvio): retração leve; traqueia para o lado afetado | Frêmito normal ou aumentado | Macicez | Podem ser ouvidos respiração brônquica e estertores crepitantes |
Causas frequentes
- Pós-operatória (a causa mais comum no hospital).
- Tampão mucoso em pacientes com muita secreção ou em ventilação mecânica.
- Tumor endobrônquico (câncer de pulmão) em adultos.
- Corpo estranho aspirado em crianças.
- Compressão por derrame ou pneumotórax; deficiência de surfactante no recém-nascido pré-termo.
Exames que a confirmam
- Radiografia de tórax com sinais de perda de volume.
- TC de tórax para procurar a causa da obstrução.
- Broncoscopia quando há suspeita de tumor, corpo estranho ou tampão persistente.
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Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Para que lado a traqueia se desvia em uma atelectasia lobar?
Para o lado da atelectasia, porque a perda de volume puxa o mediastino.
Que exame físico a atelectasia obstrutiva produz?
Retração e expansibilidade diminuída desse lado, frêmito diminuído ou abolido, macicez e murmúrio vesicular abolido.
Qual é o mecanismo da atelectasia por reabsorção?
Um brônquio obstruído impede a entrada de ar; o ar aprisionado é absorvido pelo sangue e os alvéolos distais colapsam.
Que causa de atelectasia obstrutiva é típica em crianças pequenas?
Um corpo estranho aspirado.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Atelectasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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