Síndrome de hipertensión intracraneal !
- Síndrome
Aumento de la presión dentro del cráneo: dolor de cabeza, vómito, visión borrosa y somnolencia; puede ser mortal.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Papila óptica · Nervio motor ocular externo (VI) · Nervio motor ocular común (III) · Ventrículos laterales · Tienda del cerebelo · Amígdalas cerebelosas
Qué es
El cráneo es una caja rígida con cerebro, sangre y líquido cefalorraquídeo; si uno aumenta (un tumor, un hematoma, edema o líquido que no drena), la presión sube. El síndrome combina cefalea, vómito, papiledema y deterioro de la conciencia. Si la presión sigue subiendo, el cerebro se desplaza (herniación) y comprime el tronco encefálico.
Hallazgos clave
- Papiledema: disco óptico edematoso y borroso, venas ingurgitadas, hemorragias alrededor del disco; casi siempre bilateral.
- Oscurecimientos visuales breves al cambiar de postura.
- Un fondo de ojo normal no excluye presión intracraneal alta, sobre todo en cuadros agudos.
- En enfermería: cabecera elevada, controles neurológicos y de pupilas frecuentes e informe inmediato de cualquier cambio.
Fisiopatología
- Doctrina de Monro-Kellie: el volumen total dentro del cráneo es fijo; si un componente crece, otro debe reducirse o sube la presión.
- La presión se transmite a la vaina del nervio óptico y produce edema del disco óptico.
- El VI par tiene un trayecto largo sobre la base del cráneo y se estira con facilidad.
- El uncus del lóbulo temporal puede herniarse bajo el tentorio y comprimir el III par y el mesencéfalo; las amígdalas cerebelosas, por el agujero magno, comprimen el bulbo.
Causas frecuentes
- Masas: tumores, abscesos, hematomas epidural y subdural, hemorragia intracerebral.
- Edema: trauma craneoencefálico, infarto extenso, encefalopatía hepática o hipertensiva.
- Líquido cefalorraquídeo: hidrocefalia, meningitis.
- Venosa: trombosis de senos venosos.
- Hipertensión intracraneal idiopática: mujeres jóvenes con obesidad, papiledema y cefalea sin masa.
Estudios que lo confirman
- Tomografía de cráneo urgente; la resonancia y la venografía según la sospecha.
- La presión se mide con monitoreo intracraneal en cuidados intensivos o con la punción lumbar solo cuando la imagen descarta una masa.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué forma la tríada de Cushing?
Hipertensión arterial con presión de pulso amplia, bradicardia y respiración irregular; es un signo tardío de presión intracraneal muy alta.
¿Por qué el VI par se considera un «falso localizador»?
Porque su parálisis puede deberse solo al aumento de presión, que estira el nervio en su largo trayecto, y no a una lesión en su sitio.
¿Qué signos produce la herniación del uncus?
Pupila dilatada del mismo lado por compresión del III par, deterioro de la conciencia y hemiparesia contralateral.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
- Papila óptica
- Nervio motor ocular externo (VI)
- Nervio motor ocular común (III)
- Ventrículos laterales
- Tienda del cerebelo
- Amígdalas cerebelosas
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Enfermedades relacionadas
- Hipertensión intracraneal y herniación cerebral
- Trauma craneoencefálico
- Hidrocefalia
- Hemorragia intracerebral
- Glioblastoma
- Meningitis bacteriana
- Hematoma epidural
- Hematoma subdural
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Increased intracranial pressure (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Papilledema (MSD Manual Professional Edition, 2024); Brain Herniation (MSD Manual Professional Edition, 2024).
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