Kraniyal sinir muayenesi

Muayene tekniği

Beyinden ve beyin sapından çıkan on iki siniri kontrol eden basit testler.

Güncellendi 1 Kas 2026

3B olarak görün: Koku siniri (I; n. olfactorius) · Optik sinir (n. opticus) · Okülomotor sinir (III; n. oculomotorius) · Troklear sinir (IV; n. trochlearis) · Trigeminal sinir (V; n. trigeminus) · Abdusens sinir (VI; n. abducens) · Fasiyal sinir (VII; n. facialis) · Vestibulokoklear sinir (VIII; n. vestibulocochlearis) · Glossofaringeal sinir (IX; n. glossopharyngeus) · Vagus siniri (X; n. vagus) · Aksesuar sinir (XI, n. accessorius) · Hipoglossal sinir (XII, n. hypoglossus)

Nedir

On iki kraniyal sinir koku, görme, göz hareketleri, yüz duyusu ve mimiği, işitme, yutma ve dili kontrol eder. Bunları test etmek beyin sapındaki, kafa tabanındaki veya her sinirin seyri boyunca lezyonları lokalize eder. Tutulan sinirlerin ve uzun yol bulgularının kombinasyonu lezyonun seviyesini gösterir.

Referans anatomi

I. ve II. sinirler ön beyinden çıkar; III. ile XII. arasındaki sinirler beyin sapından (mezensefalon, pons ve medulla oblongata) çıkar.
Alın her iki motor korteks tarafından innerve edilir; bu nedenle santral fasiyal lezyon alnı korur.
Pupiller ışık refleksi: girdi II. sinir yoluyla, parasempatik çıktı III. sinir yoluyla.
Öğürme refleksi: girdi IX. sinir yoluyla, motor çıktı X. sinir yoluyla.

Teknik, adım adım

Hastayı iyi aydınlatılmış bir ortamda, muayene edenle aynı yükseklikte ve yüz yüze oturtun.
I: gözler kapalı ve bir burun deliği kapatılmışken diğerine tanıdık bir koku yaklaştırın.
II: her göz için eşelle görme keskinliği, dört kadranda konfrontasyonla görme alanları ve fundoskopi.
III, IV ve VI: göz kapaklarına ve pupillere bakın; hasta başını oynatmadan H şeklinde bir hedefi izler ve çift görme sorulur.
V: iki tarafta alına, yanağa ve çeneye dokunun; hasta dişlerini sıkarken masseter kaslarını palpe edin.
VII: hastadan alnını kırıştırmasını, dirence karşı gözlerini sıkıca kapatmasını, yanaklarını şişirmesini ve gülümsemesini isteyin.
VIII: diğer kulak kapatılmışken her kulağa bir sayı fısıldayın; işitme azalmışsa Rinne ve Weber testleri.
IX ve X: hastadan 'aaa' demesini isteyin ve damağın simetrik olarak yükselişini izleyin; sesi ve yutmayı değerlendirin.
XI: muayene edenin eline karşı başı çevirme ve omuzları kaldırma.
XII: dili dışarı çıkarma ve yandan yana hareket ettirme; deviasyon, atrofi ve fasikülasyonlara bakın.

Hasta başında on iki kraniyal sinir

Sinir	Nasıl test edilir	Anormal bulgu
I olfaktör	Her burun deliğiyle sırayla kahve veya sabun koklama	Anozmi (travma, COVID-19, Parkinson hastalığı, frontal tümör)
II optik	Görme keskinliği, konfrontasyonla görme alanları, pupiller ve fundoskopi	Görme keskinliğinde azalma, görme alanı defekti, afferent pupil defekti, papil ödemi
III okülomotor	H şeklinde bir hedefi izleme; pupiller ve göz kapakları	Pitozis, gözün 'aşağı ve dışa' bakması, kompresif ise dilate pupil
IV troklear	Göz addüksiyondayken aşağı bakma	Merdiven inerken vertikal diplopi; baş eğikliği
V trigeminal	Üç dalın hepsinde dokunma ve ağrı, kornea refleksi, çene sıkma	Yüzde uyuşukluk, kornea refleksinin yokluğu, çenenin zayıf tarafa deviye olması
VI abdusens	Her gözün lateral bakışı	Göz abdüksiyon yapamaz; horizontal diplopi
VII fasiyal	Alnı kırıştırma, gözleri sıkıca kapatma, gülümseme	Periferik: yüzün tüm yarısı; santral: alın korunur
VIII vestibulokoklear	Fısıltı sesi, Rinne ve Weber; nistagmus	İşitme kaybı, vertigo, nistagmus
IX glossofaringeal	Öğürme refleksi (duyusal kol)	Bir tarafta öğürme refleksinde azalma, disfaji
X vagus	'Aaa' deme: damak ve uvula yükselir; ses	Uvula sağlam tarafa deviye olur, ses kısık veya nazal
XI aksesuar	Dirence karşı başı çevirme ve omuzları kaldırma	Sternokleidomastoid veya trapez kasında güçsüzlük
XII hipoglossal	Dili dışarı çıkarma; atrofi ve fasikülasyonlar	Dil lezyon tarafına deviye olur

Anormal bulgular

Göz kapatamama ile birlikte yüzün tüm yarısında güçsüzlük: Bell paralizisi gibi periferik fasiyal paralizi.
Dilate pupil ve aşağı-dışa dönmüş gözle birlikte pitozis: üçüncü sinir basısı, acil bir durumdur.
Pupiller normalken gün sonunda kötüleşen pitozis ve diplopi: miyastenia gravisi düşündürür.
Dizartri, disfaji ve atrofik, fasikülasyon gösteren dil: bulber paralizi (alt motor nöron).

Sık yapılan hatalar

Amonyak gibi tahriş edici kokular kullanmak: bunlar olfaktör siniri değil trigeminal siniri uyarır.
Pitozisi fasiyal güçsüzlükle karıştırmak; göz kapama VII. sinire, göz kapağının kaldırılması ise III. sinire ve sempatik yola bağlıdır.
İki taraflı öğürme refleksi yokluğu sağlıklı yaşlılarda sıktır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Santral fasiyal paralizi periferik olandan nasıl ayırt edilir?

Santral paralizi (örneğin bir inme) alnı korur, çünkü alın her iki hemisfer tarafından innerve edilir; Bell paralizisi gibi periferik paralizi yüzün tüm yarısını güçsüzleştirir.

On ikinci sinir lezyonunda dil hangi yöne deviye olur?

Lezyon tarafına, çünkü sağlam genioglossus kası dili zayıf tarafa doğru iter.

Pitozis ve aşağı-dışa dönmüş gözle birlikte dilate pupil neyi gösterir?

Örneğin arka komünikan arter anevrizmasına veya unkal herniasyona bağlı kompresif bir üçüncü sinir paralizisini; acil tetkik gerektirir.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: How To Assess the Cranial Nerves (MSD Manual Professional Edition, 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.