Durgical
TR
Uygulama

Kalp sesleri: S1, S2 ve ayrışması, S3 ve S4

  • Bulgu

Kalbin iki normal sesi kapaklarının kapanmasıdır; ek sesler sert veya aşırı yüklenmiş ventrikülleri gösterir.

Güncellendi

3B olarak görün: Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior) · Triküspit kapak septal yaprakçığı (cuspis septalis) · Aort kapağı sol koroner yaprakçığı (valvula semilunaris sinistra) · Pulmoner kapak sol yaprakçığı (valvula semilunaris sinistra) · Korda tendinealar (chordae tendineae)

Nedir

S1 sistolün başlangıcını, S2 ise sonunu gösterir. Solunumla S2 ayrışması normaldir; bunun varyantları dal bloklarına, şantlara veya pulmoner hipertansiyona işaret eder. S3 ve S4 gallop sesleridir: ventrikülün nasıl dolduğunu anlatırlar.

Değerlendirdiği anatomi

  • S1: ventrikül kasılması başlarken mitral ve triküspit kapakların kapanması.
  • S2: aort (A2) ve pulmoner (P2) kapakların kapanması. İnspiryumda sağ ventriküle daha fazla kan döner, pulmoner kapak daha geç kapanır ve S2 ayrışır.
  • S3: erken diyastol; hızlı dolumun dilate veya hacim yüklü bir ventriküle çarpması.
  • S4: geç diyastol; atriyumun sert bir ventriküle karşı kasılması; atriyal katkı gerektirir (atriyal fibrilasyonda yoktur).

Nasıl aranır

  1. Karotis nabzını palpe ederken dört odakta dinleyin: nabızla çakışan ses S1'dir.
  2. S1 en şiddetli apekste; S2 tabanda (aort ve pulmoner odaklar) duyulur.
  3. S2 ayrışması için sakin solunum sırasında pulmoner odakta dinleyin: inspiryumda ayrışır, ekspiryumda birleşir.
  4. S3 ve S4 için hastayı sol lateral dekübitüse çevirin ve çanı apekse hafifçe koyun.
  5. S1 ve S2'nin şiddetini, ayrışma tipini ve ek sesleri (gallop, klik, açılma sesi) kaydedin.

Pozitifse ne anlama gelir

  • Şiddetli S1: mitral stenoz, kısa PR, taşikardi. Hafif S1: uzun PR, mitral yetersizliği, zayıf ventrikül fonksiyonu.
  • Şiddetli P2: pulmoner hipertansiyon. Hafif A2: ağır aort stenozu.
  • Geniş ayrışma (ekspiryumda devam eder, inspiryumda genişler): sağ dal bloğu, pulmoner stenoz.
  • Sabit ayrışma (solunumla değişmez): atriyal septal defekt.
  • Paradoks ayrışma (ekspiryumda ortaya çıkar): sol dal bloğu, ağır aort stenozu.
  • 40 yaşından sonra S3: dilate veya hacim yüklü ventrikülle kalp yetmezliği; çocuklarda, genç erişkinlerde, sporcularda ve gebelikte normal olabilir.
  • S4: hipertrofik veya sert ventrikül (hipertansiyon, aort stenozu, hipertrofik kardiyomiyopati, iskemi).

Yararı ve sınırları

  • S3 ve S4 düşük frekanslı ve hafiftir: yalnızca diyaframla dinlenirse gözden kaçar.
  • Gallop sesleri için gözlemciler arası uyum orta düzeydedir; ventrikül fonksiyonunu ekokardiyografi belirler.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Birinci kalp sesini hangi kapaklar oluşturur?

Ventrikül sistolünün başında kapanan mitral ve triküspit kapaklar.

Hangi kalp defekti S2'nin sabit ayrışmasına yol açar?

Atriyal septal defekt: şant, solunumun her iki fazında da iki ventrikülün dolumunu eşitler.

Atriyal fibrilasyonda neden S4 olmaz?

S4, sert bir ventriküle karşı etkili bir atriyal kasılmaya bağlıdır ve atriyal fibrilasyonda böyle bir kasılma yoktur.

Nefes darlığı olan 65 yaşında birinde S3 neyi düşündürür?

Dilate veya hacim yüklü ventrikülle birlikte kalp yetmezliğini.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Mitral stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.