Durgical
TR
Uygulama

Üfürümler: zamanlama, derece, yer ve yayılım

  • Bulgu

Üfürüm, türbülanslı kan akımının sesidir; iyi tanımlamak hemen her zaman hangi kapağın bozulduğunu söyler.

Güncellendi

3B olarak görün: Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior) · Mitral kapak arka yaprakçığı (cuspis posterior) · Aort kapağı sağ koroner yaprakçığı (valvula semilunaris dextra) · Korda tendinealar (chordae tendineae) · Sol ventrikül papiller kasları (mm. papillares) · İnterventriküler septum (septum interventriculare)

Nedir

Üfürümler, daralmış veya kaçıran bir kapaktan, bir septal defektten ya da yüksek akımdan kaynaklanan türbülanslı akımdan oluşur. Her zaman aynı özelliklerle tanımlanırlar: döngü içindeki zamanlama, şekil, yer, yayılım, şiddet, frekans ve manevralarla değişim. Her diyastolik üfürüm patolojiktir.

Değerlendirdiği anatomi

  • Stenoz: kapak tam açılmaz ve kan içinden geçerken hızlanır (sistolde aort ve pulmoner; diyastolde mitral ve triküspit).
  • Yetersizlik: kapak kapanmaz ve kan geri akar (sistolde mitral ve triküspit; diyastolde aort ve pulmoner).
  • Septal defektler: akım yüksek basınçlı boşluktan düşük basınçlı boşluğa geçer (ventriküler septal defekt holosistoliktir).
  • Üfürümler jetin yönünde yayılır: aort stenozu karotislere, mitral yetersizliği aksillaya.

Nasıl aranır

  1. Karotis nabzını palpe ederek S1 ve S2'yi belirleyin ve üfürümün sistolik (S1 ile S2 arasında), diyastolik (S2 ile S1 arasında) veya sürekli olup olmadığına karar verin.
  2. Zamanlamayı belirtin: erken, orta, geç veya holosistolik (S1'den S2'ye boşluksuz).
  3. Şeklini tanımlayın: elmas (kreşendo-dekreşendo), plato veya dekreşendo.
  4. En şiddetli olduğu odağı bulun ve yayılımı izlemek için stetoskobu adım adım boyna, aksillaya veya sırta doğru kaydırın.
  5. Şiddeti 1'den 6'ya kadar derecelendirin (Levine skalası) ve tril olup olmadığını hissedin.
  6. Frekansı (yüksek, düşük) ve niteliği (sert, üfleyici, gürüldeyen) tanımlayın ve solunumun ve manevraların etkisini test edin.

Pozitifse ne anlama gelir

  • Derece 1: zorlukla güçbela duyulur; 2: hafif ama net; 3: şiddetli, tril yok; 4: trille birlikte; 5: stetoskobun kenarıyla duyulur; 6: stetoskop göğüsten kaldırıldığında duyulur.
  • Masum üfürüm: midsistolik, hafif (derece 1–2), tril yok, S2 normal, yakınma yok; çocuklarda, gebelikte, ateşte ve anemide sıktır.
  • Patolojik üfürümü gösterenler: herhangi bir diyastolik veya holosistolik üfürüm, derece 3 veya üzeri, tril, anormal sesler, yakınmalar veya ayağa kalkınca şiddetlenme.
  • Ateş ile birlikte yeni bir üfürüm enfektif endokarditi düşündürür; Colombia'da ve bölgede romatizmal kalp hastalığı hâlâ mitral üfürümlerin sık bir nedenidir.

Yararı ve sınırları

  • Şiddet ağırlığı ölçmez: kalp yetersizleştikçe aort stenozu üfürümü hafifleyebilir.
  • Ekokardiyografi lezyonu ve ağırlığını doğrular; oskültasyon kimin buna ihtiyacı olduğuna karar verir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

4/6 derece bir üfürümü 3/6 dereceden ayıran nedir?

Derece 4 palpe edilebilen bir trille birliktedir; derece 3 şiddetlidir ama tril yoktur.

Hangi kapaklar kaçırdıklarında sistolik üfürüm oluşturur?

Atriyoventriküler kapaklar, mitral ve triküspit; çünkü sistol sırasında kapalı olmaları gerekir.

Hangi özellikler bir üfürümün masum olduğunu düşündürür?

Midsistolik, hafif (derece 1–2), tril yok, S2 normal, asemptomatik hasta ve ayağa kalkınca hafifleme.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Heart murmurs: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.