Durgical
TR
Uygulama

Kardiyak oskültasyon: odaklar ve sıra

  • Muayene tekniği

Hiçbir sesin veya üfürümün kaçmaması için kalbi göğüs üzerindeki dört belirli noktada, her zaman aynı sırayla dinlemek.

Güncellendi

3B olarak görün: Kapak halkaları (kalbin fibröz iskeleti) · Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior) · Triküspit kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior) · Aort kapağı sağ koroner yaprakçığı (valvula semilunaris dextra) · Pulmoner kapak ön yaprakçığı (valvula semilunaris anterior) · Sternum (göğüs kemiği)

Nedir

Kardiyak oskültasyonda kullanılan odaklar her kapağın tam üzerinde değil, sesinin en iyi iletildiği yerlerdedir. Diyafram ve çanla ve birkaç pozisyonda uygulanan sabit bir sıra atlamaları önler. Ek sesleri, üfürümleri ve frotmanları tanımanın temelidir.

Referans anatomi

  • Taban odakları (aort, pulmoner) semilunar kapakları; alt sternal kenar ve apeks atriyoventriküler kapakları yakalar.
  • Ses akımla birlikte ilerler: aort stenozu karotislere, mitral yetersizliği aksillaya yayılır.
  • Kalp dönmüş durumdadır: sağ ventrikül öndedir ve sol ventrikül aşağıda ve solda apeksi oluşturur.

Teknik, adım adım

  1. Sessiz oda, hasta yatak başı yaklaşık 30 derecede sırtüstü, stetoskop doğrudan cilt üzerinde.
  2. Sternal açıyı (ikinci kosta kıkırdağı) bulun ve interkostal aralıkları sayın.
  3. Aort odağı: sternal kenarda sağ ikinci interkostal aralık.
  4. Pulmoner odak: sternal kenarda sol ikinci interkostal aralık. Genellikle sol üçüncü aralık olan Erb noktası da eklenir.
  5. Triküspit odağı: alt sternal kenarda sol dördüncü (veya beşinci) interkostal aralık.
  6. Mitral odak: midklaviküler çizgide sol beşinci interkostal aralık (apeks).
  7. Her odakta önce diyaframla (yüksek frekans: S1, S2, çoğu üfürüm), sonra hafifçe tutulan çanla (düşük frekans: S3, S4, mitral rulman) dinleyin.
  8. Sol lateral dekübitüs, çan apekste: S3, S4, mitral stenoz. Öne eğilerek oturma, nefes ekspiryumda tutulmuş: aort yetersizliği ve frotman.
  9. Hangi sesin S1 olduğunu ayırt etmek için dinlerken karotis veya radial nabzı palpe edin (S1 nabızla çakışır).

Anormal bulgular

  • Ek sesler (S3, S4, klik, açılma sesi), üfürümler ve perikardiyal frotman tanımlanması ve bildirilmesi gereken bulgulardır.
  • Yatan bir hastada yeni bir üfürüm veya frotman hemen tıbbi ekibe bildirilir.
  • Uzaktan gelen kalp sesleri perikardiyal efüzyonu, obeziteyi veya amfizemi düşündürür.

Sık yapılan hatalar

  • Giysinin üzerinden dinlemek veya çanı sert bastırmak (bu durumda diyafram gibi çalışır).
  • Sol lateral ve öne eğilerek oturma pozisyonlarını atlamak.
  • Taşikardide S1 ile S2'yi karıştırmak: aynı anda nabzı palpe edin.
  • Arka plan gürültüsüyle veya aceleyle dinlemek.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Aort odağı hangi interkostal aralıkta ve sternumun hangi tarafındadır?

Sternal kenarda sağ ikinci interkostal aralıkta.

Mitral odak nerededir?

Apeksin üzerinde, midklaviküler çizgide sol beşinci interkostal aralıkta.

Aort yetersizliği üfürümünü hangi pozisyon belirginleştirir?

Oturur, öne eğilmiş, nefes tam ekspiryumda tutulmuş, diyafram sol sternal kenarda.

Çan neden hafif basıyla tutulur?

Düşük frekanslı sesleri (S3, S4, mitral rulman) yakalar; sert bastırılırsa gerilen cilt diyafram gibi davranır ve onları filtreler.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Cardiac Examination (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.