Durgical
TR
Uygulama

Kasık ve karın duvarının fıtık açısından muayenesi

  • Muayene tekniği

Duvardaki zayıf noktalardan dışarı çıkan kabarıklıkları bulmak için kasığı, göbeği ve skarları ayakta ve öksürürken kontrol etmek.

Güncellendi

3B olarak görün: İnguinal kanal (canalis inguinalis) · İnguinal bağ (lig. inguinale) · Spermatik kord (funiculus spermaticus) · Epigastrik damarlar · Femoral ven (v. femoralis) · Linea alba · Simfizis pubika (symphysis pubica)

Nedir

Fıtık, karın içeriğinin duvardaki zayıf bir noktadan dışarı itilmesidir. Karın içi basınç kabarıklığı belirgin hâle getirdiğinden hasta ayaktayken, ardından öksürürken veya ıkınırken muayene edilir. İnguinal fıtığı (ligamentum inguinale'nin üstünde) femoral fıtıktan (altında) ayırmak ve cerrahi bir acil durum olan inkarsere veya strangüle fıtığı tanımak gerekir.

Referans anatomi

  • Ligamentum inguinale spina iliaca anterior superior'dan tuberculum pubicum'a uzanır; kanalis inguinalis onun üstünde ve ona paralel seyreder.
  • Derin inguinal halka inferior epigastrik damarların lateralinde; yüzeyel halka ise tuberculum pubicum'un üstünde ve lateralindedir.
  • Hesselbach üçgeni: inferior epigastrik damarlar, rektusun lateral kenarı ve ligamentum inguinale ile sınırlanır; direkt fıtıklar buradan çıkar.
  • Femoral kanal, ligamentum inguinale'nin altında, femoral venin medialinde yer alır.

Teknik, adım adım

  1. Muayeneyi açıklayın, mahremiyeti sağlayın ve refakatçi önerin; hasta oturan muayene edenin önünde ayakta.
  2. Her iki kasığı, skrotumu veya labia majora'yı, göbeği, orta hattı ve skarları inceleyin; hastadan öksürmesini isteyin ve kabarıklık olup olmadığına bakın.
  3. Erkeklerde, işaret parmağıyla skrotum cildini kord boyunca tuberculum pubicum'un yanındaki yüzeyel inguinal halkaya kadar invajine edin.
  4. Hastadan öksürmesini veya ıkınmasını isteyin ve parmağa bir impulsun çarpıp çarpmadığını hissedin.
  5. Femoral fıtık için ligamentum inguinale'nin altında, femoral arterin medialinde palpe edin.
  6. Kabarıklık varsa yerini, boyutunu, kıvamını, hassasiyetini, redükte olup olmadığını ve öksürük impulsu olup olmadığını tanımlayın.
  7. Sırtüstü tekrarlayın: birçok fıtık yatınca redükte olur; ağrılı bir fıtığı asla zorla redükte etmeyin.
  8. Umbilikal, epigastrik ve insizyonel fıtıkları ortaya çıkarmak için baş kaldırılmışken göbeği ve skarları kontrol edin.

Anormal bulgular

  • Öksürükle büyüyen ve yatınca redükte olan kasık kabarıklığı: komplike olmayan inguinal fıtık.
  • Yaşlı bir kadında ligamentum inguinale'nin altında kabarıklık: femoral fıtıktan şüphelenin.
  • Kızarık cilt, kusma ve distansiyonla birlikte gergin, ağrılı, redükte edilemeyen kabarıklık: bağırsak tıkanıklığıyla birlikte strangüle fıtık.
  • Ne redükte olan ne de öksürük impulsu olan solid kasık kitlesi: lenf nodu, lipom veya inmemiş testis.
  • Baş kaldırılınca orta hat boyunca halka olmadan oluşan kabarıklık: fıtık olmayan rektus diastazı.

Sık yapılan hatalar

  • Yalnızca yatarken muayene etmek: birçok fıtık gözden kaçar.
  • Direkt ve indirekt fıtığı muayeneyle ayırmak güvenilir değildir; bunu cerrahi belirler.
  • Muayene net değilse ultrasonografi doğrulamaya yardımcı olur.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Muayenede inguinal fıtık femoral fıtıktan nasıl ayırt edilir?

İnguinal fıtık ligamentum inguinale'nin üstünde ve tuberculum pubicum'un medialinde görülür; femoral fıtık ise ligamentin altında ve tuberculum pubicum'un lateralinde.

İndirekt fıtığın inferior epigastrik damarlarla ilişkisi nedir?

Bu damarların lateralinden, derin inguinal halkadan geçer; direkt fıtık ise bunların medialinden, Hesselbach üçgeninden çıkar.

Hangi bulgular strangüle fıtığı düşündürür?

Gergin, çok ağrılı, redükte edilemeyen kabarıklık, kızarık cilt, bulantı, kusma ve distansiyon; cerrahi bir acil durumdur.

Hasta neden ayakta muayene edilir?

Ayakta durmanın oluşturduğu basınç öksürükle birleşince, yatınca kendiliğinden redükte olabilen fıtığı ortaya çıkarır.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Hernias of the Abdominal Wall - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.