Examen de l'aine et de la paroi abdominale à la recherche de hernies

Technique d'examen

Examiner l'aine, l'ombilic et les cicatrices, debout et pendant la toux, pour trouver des voussures qui passent par les points faibles de la paroi.

Mis à jour 1 nov 2026

Voir en 3D: Canal inguinal · Ligament inguinal (arcade crurale) · Cordon spermatique · Vaisseaux épigastriques · Veine fémorale · Ligne blanche · Symphyse pubienne

De quoi s'agit-il

Une hernie est l'issue du contenu abdominal à travers un point faible de la paroi. On l'examine chez le patient debout, car la pression abdominale rend la voussure évidente, puis à nouveau pendant la toux ou un effort de poussée. Il faut distinguer une hernie inguinale (au-dessus du ligament inguinal) d'une hernie fémorale (crurale, au-dessous), et reconnaître une hernie incarcérée ou étranglée, qui est une urgence chirurgicale.

Repères anatomiques

Le ligament inguinal va de l'épine iliaque antéro-supérieure au tubercule pubien ; le canal inguinal chemine au-dessus de lui, parallèlement.
L'anneau inguinal profond se situe en dehors des vaisseaux épigastriques inférieurs ; l'anneau superficiel se situe au-dessus et en dehors du tubercule pubien.
Triangle de Hesselbach : limité par les vaisseaux épigastriques inférieurs, le bord latéral du muscle droit et le ligament inguinal ; les hernies directes le traversent.
Le canal fémoral se situe sous le ligament inguinal, en dedans de la veine fémorale.

Technique, étape par étape

Expliquer l'examen, préserver l'intimité et proposer la présence d'un tiers ; patient debout devant l'examinateur assis.
Inspecter les deux aines, le scrotum ou les grandes lèvres, l'ombilic, la ligne médiane et les cicatrices ; demander au patient de tousser et rechercher des voussures.
Chez l'homme, invaginer la peau du scrotum avec l'index le long du cordon jusqu'à l'anneau inguinal superficiel, à côté du tubercule pubien.
Demander au patient de tousser ou de pousser et sentir si une impulsion vient frapper le doigt.
Palper sous le ligament inguinal, en dedans de l'artère fémorale, à la recherche d'une hernie fémorale (crurale).
En présence d'une voussure, décrire sa localisation, sa taille, sa consistance, sa sensibilité, sa réductibilité et l'existence d'une impulsion à la toux.
Recommencer en décubitus dorsal : de nombreuses hernies se réduisent en position couchée ; ne jamais forcer la réduction d'une hernie douloureuse.
Examiner l'ombilic et les cicatrices tête relevée pour révéler les hernies ombilicales, épigastriques et les éventrations.

Anomalies à l'examen

Voussure de l'aine qui augmente à la toux et se réduit en position couchée : hernie inguinale non compliquée.
Voussure sous le ligament inguinal chez une femme âgée : suspecter une hernie fémorale (crurale).
Voussure tendue, douloureuse, irréductible, avec peau rouge, vomissements et distension : hernie étranglée avec occlusion intestinale.
Masse solide de l'aine qui ne se réduit pas et sans impulsion à la toux : ganglion, lipome ou testicule non descendu.
Bourrelet le long de la ligne médiane à l'élévation de la tête, sans anneau : diastasis des muscles droits, qui n'est pas une hernie.

Erreurs fréquentes

Examiner uniquement en position couchée : de nombreuses hernies passent inaperçues.
Distinguer une hernie directe d'une indirecte à l'examen est peu fiable ; c'est la chirurgie qui tranche.
Si l'examen n'est pas concluant, l'échographie aide à confirmer.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Comment distingue-t-on à l'examen une hernie inguinale d'une hernie fémorale ?

Une hernie inguinale apparaît au-dessus du ligament inguinal et en dedans du tubercule pubien ; une hernie fémorale (crurale) au-dessous du ligament et en dehors du tubercule pubien.

Quelle est la relation d'une hernie indirecte avec les vaisseaux épigastriques inférieurs ?

Elle passe par l'anneau inguinal profond, en dehors de ces vaisseaux ; une hernie directe sort en dedans d'eux, à travers le triangle de Hesselbach.

Quels signes évoquent une hernie étranglée ?

Une voussure tendue, très douloureuse et irréductible, une peau rouge, des nausées, des vomissements et une distension ; c'est une urgence chirurgicale.

Pourquoi examine-t-on le patient debout ?

La pression en position debout, associée à la toux, fait apparaître la hernie, qui peut se réduire spontanément en position couchée.

Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

Voir aussi

Maladies liées

← Toute la sémiologie

Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: Hernias of the Abdominal Wall - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.