Şok: klinik bulgular ve tipleri
- Sendrom
Şok, kanın organlara yeterli oksijen taşıyamaması demektir; ciltte, bilinçte, idrarda ve nabızda kendini gösterir.
3B olarak görün: Sol ventrikül (ventriculus sinister) · Alt ana toplardamar (v. cava inferior) · Perikard
Nedir
Şok, doku hipoperfüzyonuyla seyreden akut dolaşım yetersizliğidir. Hipotansiyon geç ortaya çıkabilir: ilk bulgular taşikardi, soğuk cilt, yavaş kapiller dolum, oligüri ve konfüzyondur. Boyun venlerinin, akciğerlerin ve cildin muayenesi tipi gösterir.
Temel bulgular
- Hipotansiyon: sistolik basınç 90 mmHg'nin veya ortalama arter basıncı 65 mmHg'nin altında ya da bazal değerden belirgin düşüş.
- Taşikardi, zayıf nabız, takipne, 2 saniyeden uzun kapiller dolum, soğuk, soluk, terli veya alacalı cilt.
- Oligüri (saatte kilogram başına yarım mililitreden az idrar) ve bilinç değişikliği.
- Şok indeksi (kalp hızı / sistolik basınç) 1'in üzerinde: hipoperfüzyon olası.
- Kollabe boyun venleri: hipovolemik veya distribütif. Dolgun boyun venleri: kardiyojenik veya obstrüktif. Raller: kardiyojenik. Erken dönemde sıcak cilt: septik.
Fizyopatoloji
- Kan basıncı = kalp debisi çarpı vasküler direnç; biri düştüğünde ve diğeri telafi edemediğinde şok ortaya çıkar.
- Hipovolemik: yetersiz hacim (kanama, dehidratasyon). Kardiyojenik: pompa yetersiz. Obstrüktif: bir şey dolumu veya çıkışı engeller (tamponad, tansiyon pnömotoraksı, masif emboli).
- Distribütif: akımın dağılımının bozulduğu vazodilatasyon (septik, anafilaktik, nörojenik).
- Sempatik yanıt taşikardi, vazokonstriksiyon ve soğuk cilde yol açar; anaerobik metabolizma laktatı yükseltir.
Sık nedenler
- Hipovolemik: travma, gastrointestinal sistem veya doğuma bağlı kanama; ishal ve kusma; yanıklar.
- Kardiyojenik: geniş enfarktüs, aritmiler, miyokardit, akut kapak hastalığı.
- Obstrüktif: kardiyak tamponad, tansiyon pnömotoraksı, masif pulmoner emboli.
- Distribütif: sepsis, anafilaksi, omurilik yaralanması (nörojenik; bradikardi ve sıcak ciltle).
Doğrulayan tetkikler
- Yüksek laktat; metabolik asidozlu arter kan gazı.
- Hasta başı ultrasonografi: kardiyak fonksiyon, perikardiyal efüzyon, vena cava, pnömotoraks.
- Beta blokerler, pacemaker ve ileri yaş taşikardiyi maskeleyebilir; çocuklar ve genç erişkinler kan basınçlarını geç döneme kadar korur.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hangi şok tipleri dolgun boyun venleriyle başvurur?
Kardiyojenik ve obstrüktif (tamponad, tansiyon pnömotoraksı, masif emboli).
Hemorajik şokta hipotansiyon neden geç bir bulgudur?
Taşikardi ve vazokonstriksiyon, hacmin büyük bir kısmı kaybedilene kadar kan basıncını korur.
Hangi bulgu birlikteliği nörojenik şoku düşündürür?
Yüksek düzeyli omurilik yaralanması sonrası bradikardi ve sıcak, kuru ciltle birlikte hipotansiyon.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
İlişkili konular
- Kardiyak tamponad: Beck triadı ve pulsus paradoksus
- Kapiller dolum zamanı
- Kan basıncı ölçümü
- Arter nabzı: hız, ritim ve amplitüd
- Juguler venöz basınç ve venöz nabız
- Ateş, enfeksiyon ve sepsis: yatak başı bulguları
- Solukluk, siyanoz ve sarılık
İlişkili hastalıklar
- Hipovolemik şok
- Kardiyojenik şok
- Sepsis ve septik şok
- Kardiyak tamponad
- Pulmoner emboli
- Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Shock: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Cardiac tamponade: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.