Kardiyak tamponad: Beck triadı ve pulsus paradoksus
- Sendrom
Kalbin etrafındaki kesede basınç altındaki sıvı veya kan kalbin dolmasını engeller; hasta başında tanınan acil bir durumdur.
3B olarak görün: Perikard · Sağ atriyum (atrium dextrum) · Sağ ventrikül (ventriculus dexter) · İç juguler ven (v. jugularis interna)
Nedir
Tamponad, perikard içindeki basınç sağ kalbin dolum basıncını aştığında ortaya çıkar. Debi düşer ve obstrüktif şok gelişir. Beck triadı ve pulsus paradoksus klasik bulgulardır; ekokardiyografi tanıyı doğrular.
Temel bulgular
- Beck triadı: hipotansiyon, juguler venöz distansiyon ve derinden gelen (boğuk) kalp sesleri.
- Pulsus paradoksus: inspiryumda sistolik basıncın 10 mmHg'den fazla düşmesi.
- Taşikardi, takipne, genellikle temiz akciğerler, anksiyete, soğuk cilt.
- Y inişi olmayan juguler dalga formu; Kussmaul bulgusu daha çok konstriksiyona aittir.
- EKG: düşük voltajlı kompleksler ve elektriksel alternans.
Fizyopatoloji
- Perikard az esner: hızlı biriken bir sıvı, az bile olsa basıncı keskin biçimde yükseltir; yavaş biriken ise belirti vermeden önce büyük olabilir.
- Düşük basınçlı sağ boşluklar diyastolde ilk kollabe olanlardır.
- İnspiryumda sağ ventrikül daha çok dolar ve septumu sola iter (ventriküler etkileşim): sistolik basınç düşer ve pulsus paradoksus ortaya çıkar.
- Kan kalbe giremediği için venöz basınç yükselir.
Sık nedenler
- Penetran göğüs travması ve yakın zamanda kardiyak cerrahi veya girişimler.
- Viral, bakteriyel ve tüberküloz perikarditi (Kolombiya ve bölgede önemli), üremi, metastatik kanser.
- Proksimal aort diseksiyonu ve enfarktüs sonrası serbest duvar rüptürü.
- Hipotiroidi, lupus ve diğer otoimmün hastalıklar.
Doğrulayan tetkikler
- Hasta başı ekokardiyografi: sağ atriyum ve ventrikülün diyastolik kollapsıyla birlikte efüzyon ve solunumsal değişkenlik göstermeyen dilate vena cava inferior.
- Akciğer grafisi: 'su şişesi' görünümü yalnızca efüzyon büyük ve yavaş gelişmişse.
- Klinik ve ultrasonografik bir tanıdır; stabil olmayan hastada başka tetkikler beklenmez.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Beck triadının bileşenleri nelerdir?
Hipotansiyon, juguler venöz distansiyon ve derinden gelen kalp sesleri.
Tamponadda pulsus paradoksus neden ortaya çıkar?
İnspiryumda sağ ventrikül daha çok dolar ve kalp genişleyemediği için septum sol ventrikülü sıkıştırır, atım hacmi düşer.
Hangi EKG bulgusu tamponadlı büyük bir perikardiyal efüzyonu düşündürür?
Düşük voltajlı komplekslerle birlikte elektriksel alternans.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
- Perikard
- Sağ atriyum (atrium dextrum)
- Sağ ventrikül (ventriculus dexter)
- İç juguler ven (v. jugularis interna)
İlişkili konular
- Anormal nabızlar: paradoks, alternans, parvus et tardus, sıçrayıcı
- Juguler venöz basınç ve venöz nabız
- Şok: klinik bulgular ve tipleri
- Kalp sesleri: S1, S2 ve ayrışması, S3 ve S4
- Göğüs ağrısı: iskemik, perikardiyal, plevral ve diğer paternler
İlişkili hastalıklar
- Kardiyak tamponad
- Akut perikardit
- Aort diseksiyonu
- Miyokard infarktüsünün mekanik komplikasyonları
- Akciğer tüberkülozu
- Konstriktif perikardit
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Cardiac tamponade: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Pericarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Shock: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.