Semiología · Aparato cardiovascular

Shock: los signos clínicos y los tipos !

• Síndrome

El shock es cuando la sangre no alcanza a llevar oxígeno a los órganos; se reconoce por la piel, la mente, la orina y el pulso.

Actualizado 2026-11-01

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Qué es

El shock es una falla circulatoria aguda con hipoperfusión de los tejidos. La hipotensión puede ser tardía: los primeros signos son taquicardia, piel fría, llenado capilar lento, oliguria y confusión. El examen de la yugular, los pulmones y la piel orienta el tipo.

Hallazgos clave

• Hipotensión: sistólica menor de 90 mmHg o presión arterial media menor de 65 mmHg, o caída marcada respecto a la basal.
• Taquicardia, pulso débil, taquipnea, llenado capilar mayor de 2 segundos, piel fría, pálida, sudorosa o moteada.
• Oliguria (menos de medio mililitro de orina por kilogramo por hora) y alteración del estado mental.
• Índice de shock (frecuencia cardíaca / presión sistólica) mayor de 1: hipoperfusión probable.
• Yugulares planas: hipovolémico o distributivo. Yugulares ingurgitadas: cardiogénico u obstructivo. Crepitantes: cardiogénico. Piel caliente al inicio: séptico.

Fisiopatología

• Presión arterial = gasto cardíaco por resistencia vascular; el shock aparece cuando cae uno y el otro no compensa.
• Hipovolémico: falta volumen (hemorragia, deshidratación). Cardiogénico: falla la bomba. Obstructivo: algo impide el llenado o la salida (taponamiento, neumotórax a tensión, tromboembolia masiva).
• Distributivo: vasodilatación con mala distribución del flujo (séptico, anafiláctico, neurogénico).
• La respuesta simpática da taquicardia, vasoconstricción y piel fría; el metabolismo anaerobio eleva el lactato.

Causas frecuentes

• Hipovolémico: hemorragia por trauma, digestiva u obstétrica; diarrea y vómitos; quemaduras.
• Cardiogénico: infarto extenso, arritmias, miocarditis, valvulopatía aguda.
• Obstructivo: taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión, tromboembolia pulmonar masiva.
• Distributivo: sepsis, anafilaxia, lesión medular (neurogénico, con bradicardia y piel caliente).

Estudios que lo confirman

• Lactato elevado; gases arteriales con acidosis metabólica.
• Ecografía de cabecera: función cardíaca, derrame pericárdico, vena cava, neumotórax.
• Los betabloqueadores, los marcapasos y la edad avanzada pueden enmascarar la taquicardia; niños y jóvenes mantienen la presión hasta tarde.

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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.

Fuentes: Shock: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Cardiac tamponade: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); 24.3 Nursing Assessment - Clinical Nursing Skills | OpenStax (OpenStax (Rice University), 2024).

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