Ateş, enfeksiyon ve sepsis: yatak başı bulguları
- Sendrom
Sepsis organlara zarar veren bir enfeksiyondur; uyarı bulguları hızlı solunum, konfüzyon ve düşük kan basıncıdır.
3B olarak görün: Böbrekler (renes) · Deri (cutis) · Periton (peritoneum)
Nedir
Sepsis, enfeksiyona karşı düzensiz konak yanıtının yol açtığı, yaşamı tehdit eden organ disfonksiyonudur. Her ateşli hastada sepsis yoktur ve her septik hastada ateş yoktur. Vital bulgulardan ve bilinç durumundan yola çıkarak onu yatak başında erken tanımak, sonucunu en çok değiştiren şeydir.
Temel bulgular
- Yüksek veya düşük vücut sıcaklığı; titreme.
- Taşikardi ve takipne.
- Bilinç değişikliği: konfüzyon, uykuya eğilim veya ajitasyon.
- Hipotansiyon, uzamış kapiller dolum, soğuk ve alacalı cilt.
- Azalan idrar çıkışı.
- Enfeksiyon kaynağı: akciğer, idrar yolu, karın, cilt ve yumuşak doku, kateterler, meninksler.
Fizyopatoloji
- Mikrobiyal ürünler doğal bağışıklığı aktive eder ve ateş, vazodilatasyon ve kapiller sızıntıya yol açan sitokinler salınır.
- Vazodilatasyon ve dokulara sıvı sızması hipotansiyona (distribütif şok) yol açar; cilt başta sıcak, sonra soğuk ve alacalı olabilir.
- Mikrodolaşımda pıhtılaşmanın aktivasyonu mikrotrombüsler oluşturur ve trombositleri ve faktörleri tüketir.
- Hipoperfüzyon ve mitokondriyal yetmezlik laktatı yükseltir ve organ disfonksiyonuna yol açar: konfüzyon, oligüri, hipoksemi, sarılık ve trombositopeni.
- Ateş, sitokinlerin hipotalamik ayar noktasını yükseltmesiyle oluşur.
Sık nedenler
- Akciğer: toplum kökenli veya hastane kökenli pnömoni.
- İdrar yolu: piyelonefrit ve kateterle ilişkili enfeksiyon.
- Karın: peritonit, kolanjit, apseler.
- Cilt ve yumuşak doku, cerrahi yaralar ve venöz kateterler.
- Sinir sistemi: menenjit ve meningokoksemi.
- Kolombiya'nın büyük bölümü gibi tropikal bölgelerde ateşin ayırıcı tanısı sıtma, dang humması ve leptospirozu içerir.
Doğrulayan tetkikler
- Laktat, tam kan sayımı, böbrek ve karaciğer fonksiyonları, arter kan gazı ve pıhtılaşma testleri.
- Antibiyotiklerden önce, onları geciktirmeden kan kültürleri ve kaynaktan kültürler.
- Şüphelenilen kaynağa göre görüntüleme (akciğer grafisi, karın ultrasonu).
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
qSOFA'nın üç kriteri nedir?
Dakikada 22 veya daha fazla solunum hızı, bilinç değişikliği ve 100 mmHg veya daha düşük sistolik kan basıncı.
Yaşlı bir erişkinde ateşin olmaması neden sepsisi dışlamaz?
Ateş yanıtı baskılanmış olabilir; sepsis yalnızca konfüzyon, düşmeler, takipne veya daha kötü prognoz taşıyan hipotermiyle kendini gösterebilir.
Septik şokun hipotansiyonunu hangi mekanizma açıklar?
Sitokinlerin yol açtığı periferik vazodilatasyon ve kapiller sızıntı (distribütif şok); bazen miyokard disfonksiyonu da eşlik eder.
Hızla yayılan peteşiyal döküntüyle birlikte ateş neyi düşündürür?
Meningokoksemi veya yaygın damar içi pıhtılaşmayla seyreden başka bir ağır sepsis: hemen değerlendirme gerektiren bir acil durum.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
İlişkili konular
- Vücut sıcaklığı ve ateş paternleri
- Solunum sayısı ve solunum paternleri
- Kapiller dolum zamanı
- Erken uyarı skorları: NEWS2 ve qSOFA
- Bilinç düzeyi ve Glasgow Koma Skalası
- Meningeal irritasyon bulguları: ense sertliği, Kernig ve Brudzinski
- Şok: klinik bulgular ve tipleri
İlişkili hastalıklar
- Sepsis ve septik şok
- Yenidoğan sepsisi
- Meningokok hastalığı (meningokoksemi)
- Toplum kökenli pnömoni
- Akut piyelonefrit
- Akut kolanjit
- Peritonit
- Leptospiroz
- Sıtma
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Sepsis: MedlinePlus (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); About Sepsis | Sepsis | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.