Choque: os sinais clínicos e os tipos
- Síndrome
Choque significa que o sangue não consegue levar oxigênio suficiente aos órgãos; isso aparece na pele, na mente, na urina e no pulso.
Veja em 3D: Ventrículo esquerdo · Veia cava inferior · Pericárdio
O que é
O choque é uma falência circulatória aguda com hipoperfusão tecidual. A hipotensão pode ser tardia: os primeiros sinais são taquicardia, pele fria, enchimento capilar lento, oligúria e confusão. O exame das veias do pescoço, dos pulmões e da pele aponta o tipo.
Achados-chave
- Hipotensão: sistólica abaixo de 90 mmHg ou pressão arterial média abaixo de 65 mmHg, ou queda acentuada em relação ao basal.
- Taquicardia, pulso fraco, taquipneia, enchimento capilar acima de 2 segundos, pele fria, pálida, sudoreica ou moteada.
- Oligúria (menos de meio mililitro de urina por quilograma por hora) e alteração do estado mental.
- Índice de choque (frequência cardíaca / pressão sistólica) acima de 1: hipoperfusão provável.
- Veias do pescoço colabadas: hipovolêmico ou distributivo. Veias do pescoço distendidas: cardiogênico ou obstrutivo. Estertores crepitantes: cardiogênico. Pele quente no início: séptico.
Fisiopatologia
- Pressão arterial = débito cardíaco vezes resistência vascular; o choque aparece quando um cai e o outro não consegue compensar.
- Hipovolêmico: volume insuficiente (sangramento, desidratação). Cardiogênico: a bomba falha. Obstrutivo: algo bloqueia o enchimento ou a saída (tamponamento, pneumotórax hipertensivo, embolia maciça).
- Distributivo: vasodilatação com fluxo mal distribuído (séptico, anafilático, neurogênico).
- A resposta simpática causa taquicardia, vasoconstrição e pele fria; o metabolismo anaeróbio eleva o lactato.
Causas frequentes
- Hipovolêmico: sangramento por trauma, digestivo ou no parto; diarreia e vômitos; queimaduras.
- Cardiogênico: infarto extenso, arritmias, miocardite, valvopatia aguda.
- Obstrutivo: tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo, embolia pulmonar maciça.
- Distributivo: sepse, anafilaxia, lesão medular (neurogênico, com bradicardia e pele quente).
Exames que a confirmam
- Lactato elevado; gasometria arterial com acidose metabólica.
- Ultrassonografia à beira do leito: função cardíaca, derrame pericárdico, veia cava, pneumotórax.
- Betabloqueadores, marca-passos e a idade avançada podem mascarar a taquicardia; crianças e adultos jovens mantêm a pressão arterial até tarde.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais tipos de choque se apresentam com veias do pescoço distendidas?
Cardiogênico e obstrutivo (tamponamento, pneumotórax hipertensivo, embolia maciça).
Por que a hipotensão é um sinal tardio do choque hemorrágico?
A taquicardia e a vasoconstrição sustentam a pressão arterial até que grande parte do volume seja perdida.
Qual combinação de sinais sugere choque neurogênico?
Hipotensão com bradicardia e pele quente e seca após uma lesão medular alta.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Shock: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Cardiac tamponade: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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