Sistema muscular · Miembro inferior
Vainas tendinosas del tobillo !
Las vainas tendinosas del tobillo son tubos resbaladizos alrededor de los tendones que cruzan el tobillo, para que se deslicen con suavidad.
Nombre oficial: Vainas tendinosas tarsianas anteriores, tibiales y fibulares
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Tubos resbaladizos llenos de líquido alrededor de los tendones que cruzan el tobillo por delante, por el lado interno y por el lado externo.
Qué hace
Permiten que los tendones se deslicen con suavidad bajo los retináculos y alrededor de los huesos del tobillo.
Datos clave
- Ubicación
- Bajo los retináculos: anteriores (tibial anterior, extensores largos), mediales (tibial posterior, flexores largos), lateral (vaina común de los peroneos)
- Función
- Vainas sinoviales que permiten que los tendones se deslicen bajo los retináculos y alrededor de los maléolos; sitio de tenosinovitis
Relaciones
- Delante
- Bajo los retináculos extensores, de medial a lateral: tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los dedos con el peroneo tercero; la arteria tibial anterior y el nervio peroneo profundo van entre los dos extensores largos
- Medial
- Bajo el retináculo flexor (túnel tarsiano): tibial posterior, flexor largo de los dedos, vasos tibiales posteriores y nervio tibial, flexor largo del dedo gordo
- Lateral
- Bajo los retináculos peroneos superior e inferior: la vaina común del peroneo corto (más cerca del peroné) y del peroneo largo; el nervio sural pasa cerca
Cómo se localiza
Cada tendón se localiza oponiéndose a su acción: el tibial anterior resalta por delante con la dorsiflexión y la inversión; el tibial posterior se percibe justo detrás del maléolo medial con la inversión contra resistencia; los peroneos se notan detrás del maléolo lateral con la eversión contra resistencia. La hinchazón de la vaina sigue el trayecto del tendón.
Exploración
- Elevación sobre un talón: no poder ponerse de puntillas sobre una pierna, o que el talón no gire a varo, sugiere disfunción del tibial posterior
- Signo de «demasiados dedos»: visto desde atrás, se ven más dedos por fuera del talón en el lado afectado en el pie plano adquirido del adulto
- Eversión contra resistencia con el tobillo en dorsiflexión: si los tendones peroneos saltan hacia delante sobre el maléolo lateral, hay una subluxación por rotura del retináculo peroneo superior
En imágenes
La ecografía, también dinámica, muestra líquido en la vaina, engrosamiento sinovial, roturas y subluxación de los tendones; la resonancia muestra tenosinovitis y roturas longitudinales. Un poco de líquido en la vaina del flexor largo del dedo gordo puede ser normal, porque puede comunicar con la articulación del tobillo.
Problemas frecuentes
- Tenosinovitis: hinchazón dolorosa de una vaina por sobreuso, una lesión o artritis inflamatoria.
Correlación clínica
- Rotura longitudinal del peroneo corto: el tendón queda comprimido entre el peroneo largo y el surco del peroné
- Tenosinovitis del flexor largo del dedo gordo en bailarines de ballet, detrás del maléolo medial, a menudo con un os trigonum y pinzamiento posterior del tobillo
- Síndrome del túnel tarsiano: compresión del nervio tibial bajo el retináculo flexor, a veces por tenosinovitis o por un ganglión de una vaina
Variantes anatómicas
- El os peroneum, un sesamoideo en el tendón del peroneo largo junto al cuboides, es frecuente y puede fracturarse o causar dolor lateral del pie
- Un músculo supernumerario, el peroneo cuarto, puede ocupar espacio junto a los tendones peroneos detrás del maléolo lateral
Para recordar
Detrás del maléolo medial, de delante hacia atrás, la regla inglesa «Tom, Dick And Very Nervous Harry»: Tibial posterior, flexor largo de los Dedos, Arteria, Vena, Nervio tibial y flexor largo del Hallux (dedo gordo).
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué estructuras pasan detrás del maléolo medial, de anterior a posterior?
Tibial posterior, flexor largo de los dedos, arteria y venas tibiales posteriores, nervio tibial y flexor largo del dedo gordo.
¿Cómo se disponen las vainas de los tendones peroneos detrás del maléolo lateral?
El peroneo largo y el corto comparten una vaina que se divide en dos más abajo; el corto queda contra el hueso.
¿Qué tenosinovitis es una fase temprana del pie plano adquirido del adulto y qué prueba la evalúa?
La tenosinovitis del tibial posterior; en la prueba de elevación de un solo talón la persona no logra subir o el talón no pasa a varo.
¿Qué tenosinovitis es típica de bailarines de ballet detrás del maléolo medial?
La tenosinovitis del flexor largo del dedo gordo, a menudo con os trigonum y pinzamiento posterior del tobillo.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- vaginae tarseae anteriores tendinum; vaginae tarseae tibiales tendinum; vaginae tarseae fibulares tendinum TA2 2755
- Español oficial (DeCS)
- Vainas tendinosas tarsianas anteriores, tibiales y fibulares
- Inglés (TA2)
- Anterior tarsal tendon sheaths
- También llamado
- vainas sinoviales
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle.
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