Chikungunya !
A chikungunya é uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes, com febre alta súbita e dor intensa nas articulações que pode durar meses.
Atualizado 2026-10-30
Estruturas envolvidas
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- Cápsulas articulares dos dedos
- Cápsula do punho
- Cápsula articular
- Cápsulas articulares dos dedos do pé
- Bainhas dos tendões flexores
- Bainhas dos tendões extensores
- Bainhas tendíneas do tornozelo
- Bolsas do tornozelo
O que é
Doença viral causada pelo vírus chikungunya, transmitida por mosquitos Aedes, com febre alta súbita e dor articular intensa, geralmente simétrica, que pode durar meses.
Quem afeta
Presente em toda a América tropical desde a epidemia de 2013–2014, incluindo a Colômbia, onde o Aedes aegypti também transmite dengue e Zika. Os surtos acompanham as estações chuvosas e a proliferação urbana do mosquito. Na vigilância nacional colombiana (outubro de 2015–dezembro de 2016), o vírus chikungunya foi encontrado em 1,07% de 23.871 amostras de casos suspeitos de Zika.
Causas
- Vírus chikungunya (alfavírus, família Togaviridae)
- Picada de Aedes aegypti ou Aedes albopictus infectados
- Raramente: transmissão vertical por volta do parto
Fatores de risco
- Viver em áreas com mosquitos Aedes ou viajar para elas
- Água parada perto de casa
- Idade mais avançada, diabetes e doença articular prévia (artralgia mais crônica)
- Recém-nascidos de mães infectadas perto do parto (doença grave)
Fisiopatologia
Após a picada, o vírus se replica na pele e se dissemina pelo sangue para articulações, músculos e tecido conjuntivo. A infecção direta e a inflamação da sinóvia e dos tendões causam a artrite; acredita-se que a inflamação persistente mantenha a dor articular crônica.
Classificação
- Fase aguda (primeiras semanas)
- Fase pós-aguda (até cerca de três meses)
- Fase crônica (sintomas articulares além de cerca de três meses)
Sintomas e sinais
- Febre alta de início abrupto
- Dor articular intensa, muitas vezes incapacitante, geralmente simétrica nas mãos, punhos, tornozelos e joelhos
- Edema articular e rigidez matinal
- Exantema maculopapular
- Cefaleia, dor muscular e fadiga
- Tenossinovite
Diagnóstico
- Clínico
- Febre súbita com poliartralgia incapacitante em área com transmissão por Aedes sugere o diagnóstico; a dengue deve ser considerada ao mesmo tempo.
- Exames
- RT-PCR para RNA viral nos primeiros dias; sorologia IgM após cerca da primeira semana. O hemograma pode mostrar linfopenia; os marcadores inflamatórios podem subir.
- Imagem
- Não é rotineira; ultrassonografia ou RM podem mostrar sinovite ou tenossinovite nos casos crônicos.
Diagnóstico diferencial
- Dengue
- Infecção pelo vírus Zika
- Artrite reumatoide
- Artrite reativa
- Malária
- Infecção por parvovírus B19
Objetivo do tratamento
Aliviar a dor e a febre, manter o paciente hidratado e em movimento, evitar danos enquanto a dengue não for descartada, e tratar a artrite crônica para preservar a função.
Tratamento
- Conservador
- Repouso, hidratação e paracetamol (acetaminofeno) para febre e dor; os AINEs são evitados até que a dengue seja descartada.
- Clínico
- Artrite persistente: AINEs, cursos curtos de corticoides e, na artrite inflamatória crônica, fármacos antirreumáticos modificadores de doença convencionais, sob orientação de especialista.
- Reabilitação
- Fisioterapia e exercício progressivo para a rigidez e a perda de função articular.
Complicações
- Artrite inflamatória crônica que dura de meses a anos
- Encefalite e síndrome de Guillain-Barré
- Miocardite
- Infecção neonatal grave
- Perda da capacidade de trabalho e de realizar atividades diárias
Prognóstico
A doença aguda geralmente cede em uma a duas semanas, e a morte é rara. Uma grande parte dos pacientes, com mais frequência idosos, mantém dor articular por meses; alguns desenvolvem artrite duradoura.
Prevenção
- Eliminar a água parada onde o Aedes se reproduz
- Repelentes, roupas compridas, telas e mosquiteiros
- Existem vacinas em alguns países; a disponibilidade e as indicações variam
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual característica clínica melhor distingue a chikungunya da dengue?
Poliartralgia e artrite simétricas intensas, muitas vezes incapacitantes; a dengue causa trombocitopenia, extravasamento plasmático e sangramento mais acentuados.
Por que os AINEs são evitados no início de uma doença febril que pode ser chikungunya?
Porque a dengue pode ter o mesmo aspecto nos primeiros dias e os AINEs aumentam o risco de sangramento na dengue; usa-se paracetamol até que a dengue seja descartada.
Qual mosquito transmite a chikungunya na Colômbia?
O Aedes aegypti (e o Aedes albopictus), o mesmo vetor da dengue e do Zika.
Quando a artralgia da chikungunya é considerada crônica?
Quando os sintomas articulares persistem além de cerca de três meses após o início.
Doenças relacionadas
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Chikungunya Fever (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Dengue, chikungunya and zika virus coinfection: results of the national surveillance during the zika epidemic in Colombia (Epidemiology and infection, 2019) · adaptado, CC BY 4.0.
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