Gedeihstörung (Faltering Growth)

Gedeihstörung, heute oft „faltering growth“ genannt, bedeutet, dass ein Kind viel langsamer zunimmt, als für Alter und Geschlecht zu erwarten ist.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Ein Zeichen, keine Diagnose: Gewicht oder Gewichtszunahme eines Kindes liegen deutlich unter dem für Alter und Geschlecht Erwarteten, manchmal gefolgt von verlangsamtem Längen- und Kopfwachstum. Das zugrunde liegende Problem ist meist, dass zu wenige Kalorien für den Bedarf des Kindes aufgenommen, resorbiert oder behalten werden.

In 3D ansehen

Leber (Hepar)

Wen es betrifft

Häufig in der Primärversorgung und bei stationär aufgenommenen Kindern, besonders in den ersten beiden Lebensjahren. In Kolumbien und Lateinamerika überschneidet sie sich mit akuter und chronischer Unterernährung im Zusammenhang mit Armut, Ernährungsunsicherheit, frühem Abstillen, Durchfallerkrankungen und Darmparasiten.

Ursachen

Unzureichende Zufuhr (am häufigsten): Fütterungsschwierigkeiten, schlechte Technik, unzureichende oder ungeeignete Nahrung, Ernährungsunsicherheit, Vernachlässigung
Unzureichende Resorption: Zöliakie, Mukoviszidose, Kuhmilchproteinallergie, chronische Diarrhö, Parasiten
Übermäßige Verluste: anhaltendes Erbrechen bei schwerem Reflux oder Pylorusstenose
Erhöhter Bedarf: angeborene Herzfehler, chronische Lungenerkrankung, Hyperthyreose, chronische Infektion (HIV, Tuberkulose)
Gestörte Verwertung: metabolische, genetische und endokrine Störungen
Oft mehrere Ursachen zusammen; häufig wird keine organische Ursache gefunden

Risikofaktoren

Frühgeburtlichkeit und niedriges Geburtsgewicht oder intrauterine Wachstumsrestriktion
Armut, Ernährungsunsicherheit und geringe Bildung der Bezugsperson
Depression oder Substanzkonsum der Bezugsperson oder gestörte Eltern-Kind-Interaktion
Rezidivierende Infektionen und Durchfälle
Neurologische Erkrankungen mit Schluckstörungen, etwa Zerebralparese
Chronische Erkrankungen von Herz, Lunge, Darm oder Nieren

Pathophysiologie

Wenn die Energiezufuhr den Bedarf nicht deckt, verlangsamt der Körper zunächst die Gewichtszunahme und greift auf Fett- und Muskelreserven zurück, sodass das Gewicht über Perzentilen hinweg abfällt. Hält das Defizit an, verlangsamen sich das Längenwachstum und danach das Kopfwachstum. Anhaltende Unterernährung in der frühen Kindheit, wenn das Gehirn am schnellsten wächst, kann die kognitive Entwicklung und die Immunfunktion beeinträchtigen.

Einteilung

Unzureichende Zufuhr, unzureichende Resorption, übermäßige Verluste oder erhöhter Bedarf (nach Mechanismus)
Organisch (medizinische Ursache) versus nicht organisch (psychosozial); oft gemischt
Schweregrad nach anthropometrischen z-Werten (Gewicht-für-Länge oder BMI-für-Alter)

Symptome und Zeichen

Gewicht unterhalb des erwarteten Bereichs oder Abfall über zwei oder mehr Hauptperzentilenlinien
Später verlangsamtes Längen- bzw. Größenwachstum und verlangsamte Kopfumfangszunahme
Verzögerte motorische, sprachliche oder soziale Meilensteine
Reizbarkeit, Apathie, übermäßige Schläfrigkeit oder übermäßiges Schreien
Zeichen einer zugrunde liegenden Ursache: Erbrechen, chronische Diarrhö, Husten, Herzgeräusch, Atemnot beim Trinken
Dünne Gliedmaßen und Verlust des Unterhautfettgewebes

Diagnose

Klinisch: Genaues Gewicht, Länge und Kopfumfang im zeitlichen Verlauf in WHO-Wachstumskurven eintragen; ausführliche Fütterungs- und Ernährungsanamnese (idealerweise mit Beobachtung einer Mahlzeit), Schwangerschafts- und Geburtsanamnese, Entwicklung, psychosoziale Situation und eine vollständige Untersuchung auf Zeichen einer Erkrankung oder Misshandlung.
Untersuchungen: Gezielt nach Anamnese und Befund statt breitem Screening: Blutbild, Elektrolyte, Nieren- und Leberfunktion, Urinstatus und Urinkultur, Stuhluntersuchung auf Parasiten; Schilddrüsenfunktion, Zöliakie-Serologie, Schweißtest, HIV-Test oder genetische Untersuchungen bei Verdacht.
Bildgebung: Nicht routinemäßig. Röntgen-Thorax oder Echokardiografie bei Verdacht auf Herz- oder Lungenerkrankung; Abdomensonografie bei Pylorusstenose; Röntgen zur Knochenalterbestimmung zur Beurteilung des Wachstums.

Differenzialdiagnose

Konstitutioneller (familiärer) Kleinwuchs mit normaler Wachstumsgeschwindigkeit
Konstitutionelle Entwicklungsverzögerung
Für das Gestationsalter zu kleiner Säugling (SGA), der seiner eigenen Kurve folgt
Normale Perzentilenverschiebung (Catch-down) in den ersten beiden Lebensjahren
Mess- oder Eintragungsfehler

Behandlungsziel

Aufholwachstum durch ausreichende Energie- und Nährstoffzufuhr erreichen, eine zugrunde liegende Erkrankung behandeln und Familie sowie Fütterungsumfeld unterstützen, damit Wachstum und Entwicklung weitergehen.

Behandlung

Lebensstil: Ernährungsplan: energiedichtere Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten, angemessene Still- oder Flaschentechnik, strukturierte Essenszeiten und Ernährungsberatung der Bezugspersonen.
Medikamentös: Behandlung der zugrunde liegenden Ursache (zum Beispiel glutenfreie Diät bei Zöliakie, Enzymsubstitution bei Mukoviszidose, Korrektur eines Herzfehlers) und Ausgleich von Mikronährstoffmängeln.
Rehabilitation: Fütterungstherapie mit Logopäden oder Ergotherapeuten bei oralmotorischen Problemen; Sozialarbeit und psychologische Unterstützung der Familie.
Akutphase: Stationäre Aufnahme bei schwerer Mangelernährung, Dehydratation, Verdacht auf Misshandlung oder Versagen der ambulanten Behandlung; vorsichtiger Kostaufbau zur Vermeidung eines Refeeding-Syndroms.
Verlaufskontrolle: Häufige Kontrollen von Gewicht, Länge und Kopfumfang, Entwicklungsnachsorge und multidisziplinäre Besprechung.

Komplikationen

Kleinwuchs und Wachstumsverzögerung (Stunting)
Kognitive, sprachliche und Verhaltensverzögerungen
Vermehrte Infektionen durch beeinträchtigte Immunität
Mikronährstoffmängel wie Eisenmangelanämie
Refeeding-Syndrom, wenn schwere Mangelernährung zu schnell behandelt wird

Prognose

Hängt von Ursache, Erkrankungsalter und Dauer des Defizits ab. Kurze Episoden, die früh erkannt und behandelt werden, haben oft keine bleibenden Folgen; anhaltende Unterernährung in den ersten Lebensjahren kann bleibende Wachstums- und Entwicklungsdefizite hinterlassen.

Vorbeugung

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen mit Wachstumsüberwachung anhand von WHO-Kurven
Unterstützung des ausschließlichen Stillens in den ersten 6 Monaten und rechtzeitige Beikost
Vorbeugung von Durchfall und Parasitenbefall: sauberes Wasser, Sanitärversorgung, Händehygiene und Impfungen
Früherkennung familiärer und sozialer Risiken

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der häufigste Mechanismus einer Gedeihstörung?

Unzureichende Kalorienzufuhr, oft durch Fütterungsschwierigkeiten oder psychosoziale Faktoren statt durch eine spezifische organische Erkrankung.

Welcher Wachstumsparameter fällt bei einer durch Unterernährung bedingten Gedeihstörung meist zuerst ab?

Das Gewicht; Länge bzw. Größe verlangsamen sich später, der Kopfumfang ist zuletzt betroffen.

Was ist das wichtigste Instrument zur Diagnose einer Gedeihstörung?

Wiederholte genaue Messungen, eingetragen in Wachstumskurven, zusammen mit einer ausführlichen Fütterungsanamnese.

Sollte bei einem Kind mit Gedeihstörung ein breites Laborscreening erfolgen?

Nein; die Tests richten sich nach Anamnese und Befund, da ungezieltes Screening selten die Ursache findet.

Auf welches Risiko muss geachtet werden, wenn schwere Mangelernährung im Krankenhaus behandelt wird?

Das Refeeding-Syndrom mit gefährlichem Abfall von Phosphat, Kalium und Magnesium, wenn die Ernährung zu schnell gesteigert wird.