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Verdauung und Resorption der Fette

  • Mechanismus
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Galle verteilt das Fett, Lipase spaltet es, Mizellen bringen es zur Wand, und in Chylomikronen verpackt verlässt es den Darm über die Lymphe.

Aktualisiert

Auch genannt: Mizellen, Chylomikronen

In 3D ansehen: Zwölffingerdarm (Duodenum) · Leerdarm (Jejunum) · Bauchspeicheldrüse (Pankreas) · Gallenblase (Vesica biliaris) · Cisterna chyli

Worum es geht

Fett löst sich nicht in Wasser, daher erfordert seine Verdauung Teamarbeit: Gallensalze, die es emulgieren, Pankreaslipase mit Colipase, die es hydrolysiert, und Mizellen, die die Produkte zum Enterozyten befördern. In der Zelle werden Triglyceride neu aufgebaut und verlassen sie in Chylomikronen in die Lymphgefäße der Zotten (Chylusgefäße). Die Vitamine A, D, E und K nehmen denselben Weg.

Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

  1. Zungen- und Magenlipase beginnen die Verdauung (wichtig bei Säuglingen), und die Durchmischung im Antrum erzeugt eine grobe Emulsion.
  2. Im Duodenum umhüllen Gallensalze und Lecithin die Tröpfchen und vergrößern ihre Oberfläche erheblich (Emulgierung).
  3. Colipase verdrängt die Gallensalze von der Oberfläche und verankert die Lipase, die Triglyceride spaltet; Phospholipase A2 und Cholesterinesterase übernehmen die übrigen Lipide.
  4. Fettsäuren, Monoglyceride, Cholesterin und fettlösliche Vitamine lagern sich zu gemischten Mizellen zusammen.
  5. Mizellen durchqueren die unbewegte Wasserschicht; am Bürstensaum werden die Lipide freigesetzt und gelangen per Diffusion und über Transporter in den Enterozyten.
  6. Im endoplasmatischen Retikulum werden Triglyceride und Cholesterinester neu aufgebaut; MTP belädt apoB-48 mit ihnen.
  7. Chylomikronen verlassen die Zelle per Exozytose in die Lamina propria und gelangen in die Chylusgefäße der Zotten.
  8. Im Blut setzt die endotheliale Lipoproteinlipase Fettsäuren für Muskel- und Fettgewebe frei; die Remnants gehen zur Leber.

Referenzwerte

ParameterWertHinweis
Normales Stuhlfett< 7 g/Tagbei einer Kost mit ≈100 g Fett
Resorption des aufgenommenen Fetts> 93–95 %gesunder Erwachsener
LipasereserveSteatorrhö tritt auf, wenn sie unter 10 % der Norm fälltexokrine Pankreasinsuffizienz

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

Klinischer Bezug

  • Chronische Pankreatitis und Mukoviszidose: Lipase fehlt → Steatorrhö mit voluminösen, fettigen, übelriechenden Stühlen.
  • Abetalipoproteinämie: MTP-Defekt → es bilden sich keine Chylomikronen; die Enterozyten füllen sich mit Fett, dazu Akanthozyten und Vitamin-E-Mangel.
  • Vitamin-K-Mangel durch Fettmalabsorption → verlängerte INR; Vitamin-D-Mangel → Hypokalzämie und Osteomalazie.
  • Chylöser Aszites oder Erguss: Verletzung des Ductus thoracicus oder der Lymphgefäße, mit milchiger, triglyceridreicher Flüssigkeit.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum erreichen resorbierte Lipide den großen Kreislauf vor der Leber?

Sie werden in Chylomikronen verpackt, die zu groß für die Zottenkapillaren sind; sie gelangen in die Chylusgefäße und mit der Lymphe zum Ductus thoracicus und zur V. subclavia.

Was bewirkt die Colipase bei der Triglyceridverdauung?

Gallensalze umhüllen das Fetttröpfchen und halten die Lipase fern; die Colipase bindet an diese Oberfläche und verankert die Lipase, damit sie die Triglyceride hydrolysieren kann.

Warum werden mittelkettige Triglyceride bei Fettmalabsorption eingesetzt?

Ihre Fettsäuren sind wasserlöslicher: Sie werden ohne Mizellen resorbiert, kaum reverestert und gelangen direkt in die Pfortader, ohne Chylomikronen zu benötigen.

Ein Patient mit Steatorrhö hat eine verlängerte INR. Was hat das mit Fett zu tun?

Vitamin K ist fettlöslich und wird mit Mizellen resorbiert; bei Fettmalabsorption wird Vitamin K knapp, und die Leber bildet weniger funktionsfähige Faktoren II, VII, IX und X.

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Quellen: Chronic Pancreatitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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