Digestión y absorción de las grasas !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: alta
La bilis dispersa la grasa, la lipasa la corta, las micelas la acercan a la pared y sale del intestino empacada en quilomicrones por la linfa.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Micelas, Quilomicrones
Véalo en 3D: Duodeno · Yeyuno · Páncreas · Vesícula biliar · Cisterna del quilo
Qué es
La grasa no se disuelve en agua, así que su digestión necesita trabajo en equipo: sales biliares que la emulsionan, lipasa pancreática con colipasa que la hidroliza y micelas que transportan los productos hasta el enterocito. Dentro de la célula los triglicéridos se rearman y salen en quilomicrones hacia los vasos linfáticos (quilíferos). Las vitaminas A, D, E y K viajan por la misma ruta.
Cómo funciona, paso a paso
- La lipasa lingual y la gástrica empiezan la digestión (importantes en el lactante), y la mezcla antral forma una emulsión gruesa.
- En el duodeno las sales biliares y la lecitina recubren las gotas y aumentan mucho su superficie (emulsión).
- La colipasa desplaza a las sales biliares y ancla la lipasa, que corta los triglicéridos; la fosfolipasa A2 y la colesterol esterasa actúan sobre los otros lípidos.
- Ácidos grasos, monoglicéridos, colesterol y vitaminas liposolubles se incorporan a micelas mixtas.
- Las micelas cruzan la capa de agua inmóvil; en el borde en cepillo los lípidos se liberan y entran al enterocito por difusión y transportadores.
- En el retículo endoplásmico se rearman los triglicéridos y los ésteres de colesterol; la MTP los une a la apoB-48.
- Los quilomicrones salen por exocitosis a la lámina propia y entran a los quilíferos de la vellosidad.
- En la sangre, la lipoproteína lipasa del endotelio libera los ácidos grasos para el músculo y el tejido adiposo; los remanentes van al hígado.
Valores de referencia
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Grasa fecal normal | < 7 g/día | con dieta de ≈100 g de grasa |
| Absorción de la grasa ingerida | > 93–95 % | adulto sano |
| Reserva de lipasa | La esteatorrea aparece cuando cae < 10 % de lo normal | insuficiencia pancreática |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Correlación clínica
- Pancreatitis crónica y fibrosis quística: falta lipasa → esteatorrea con heces voluminosas, grasosas y fétidas.
- Abetalipoproteinemia: defecto de MTP → no se forman quilomicrones; los enterocitos se llenan de grasa, hay acantocitos y déficit de vitamina E.
- Déficit de vitamina K por malabsorción de grasa → INR prolongado; déficit de vitamina D → hipocalcemia y osteomalacia.
- Ascitis o derrame quiloso: lesión del conducto torácico o de los linfáticos, con líquido lechoso rico en triglicéridos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué los lípidos absorbidos llegan primero a la circulación sistémica y no al hígado?
Se empacan en quilomicrones, demasiado grandes para entrar a los capilares de la vellosidad; entran a los quilíferos y viajan por la linfa hasta el conducto torácico y la vena subclavia.
¿Qué papel cumple la colipasa en la digestión de los triglicéridos?
Las sales biliares cubren la gota de grasa e impiden el acceso de la lipasa; la colipasa se une a esa superficie y ancla a la lipasa para que pueda hidrolizar los triglicéridos.
¿Por qué en la malabsorción de grasa se usan triglicéridos de cadena media?
Sus ácidos grasos son más hidrosolubles: se absorben sin micelas, se resintetizan poco y pasan directamente a la vena porta, sin necesidad de quilomicrones.
Un paciente con esteatorrea tiene INR prolongado. ¿Qué relación tiene con la grasa?
La vitamina K es liposoluble y se absorbe con las micelas; con mala absorción de grasa falta vitamina K y el hígado produce menos factores II, VII, IX y X funcionales.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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En Bioquímica
- Quilomicrón
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- Metabolismo de las lipoproteínas
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- Química de los lípidos
- Lipasa en el laboratorio
- Vitamina A (retinol)
- Vitamina D (calcitriol)
- Vitamina E (α-tocoferol)
- Vitamina K (filoquinona)
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 23.7 Chemical Digestion and Absorption: A Closer Look (OpenStax (Rice University), 2022); 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022); Chronic Pancreatitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 66). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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