Digestão e absorção das gorduras
- Mecanismo
- Prioridade para provas: alta
A bile dispersa a gordura, a lipase a corta, as micelas a levam até a parede, e ela sai do intestino empacotada em quilomícrons pela linfa.
Também chamado: Micelas, Quilomícrons
Veja em 3D: Duodeno · Jejuno · Pâncreas · Vesícula biliar · Cisterna do quilo
O que é
A gordura não se dissolve em água, por isso sua digestão exige trabalho em equipe: sais biliares que a emulsificam, lipase pancreática com colipase que a hidrolisa, e micelas que transportam os produtos até o enterócito. Dentro da célula, os triglicerídeos são reconstruídos e saem em quilomícrons para os vasos quilíferos linfáticos. As vitaminas A, D, E e K seguem a mesma via.
Como funciona, passo a passo
- As lipases lingual e gástrica iniciam a digestão (importantes em lactentes), e a mistura antral forma uma emulsão grosseira.
- No duodeno, os sais biliares e a lecitina revestem as gotículas e aumentam muito sua superfície (emulsificação).
- A colipase desloca os sais biliares da superfície e ancora a lipase, que corta os triglicerídeos; a fosfolipase A2 e a colesterol esterase cuidam dos outros lipídios.
- Os ácidos graxos, os monoglicerídeos, o colesterol e as vitaminas lipossolúveis se juntam em micelas mistas.
- As micelas atravessam a camada de água não agitada; na borda em escova, os lipídios são liberados e entram no enterócito por difusão e por transportadores.
- No retículo endoplasmático, os triglicerídeos e os ésteres de colesterol são reconstruídos; a MTP os carrega na apoB-48.
- Os quilomícrons saem por exocitose para a lâmina própria e entram nos vasos quilíferos das vilosidades.
- No sangue, a lipase lipoproteica endotelial libera ácidos graxos para o músculo e o tecido adiposo; os remanescentes vão para o fígado.
Valores de referência
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Gordura fecal normal | < 7 g/dia | com uma dieta de ≈100 g de gordura |
| Absorção da gordura ingerida | > 93–95% | adulto saudável |
| Reserva de lipase | A esteatorreia aparece quando ela cai abaixo de 10% do normal | insuficiência pancreática |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Correlação clínica
- Pancreatite crônica e fibrose cística: falta lipase → esteatorreia com fezes volumosas, gordurosas e fétidas.
- Abetalipoproteinemia: defeito da MTP → não se formam quilomícrons; os enterócitos se enchem de gordura, com acantócitos e deficiência de vitamina E.
- Deficiência de vitamina K por má absorção de gordura → INR prolongado; deficiência de vitamina D → hipocalcemia e osteomalácia.
- Ascite ou derrame quiloso: lesão do ducto torácico ou dos linfáticos, com líquido leitoso e rico em triglicerídeos.
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Por que os lipídios absorvidos chegam à circulação sistêmica antes do fígado?
Eles são empacotados em quilomícrons, grandes demais para entrar nos capilares das vilosidades; entram nos vasos quilíferos e seguem pela linfa até o ducto torácico e a veia subclávia.
O que a colipase faz na digestão dos triglicerídeos?
Os sais biliares revestem a gotícula de gordura e afastam a lipase; a colipase se liga a essa superfície e ancora a lipase para que ela possa hidrolisar os triglicerídeos.
Por que os triglicerídeos de cadeia média são usados na má absorção de gordura?
Seus ácidos graxos são mais hidrossolúveis: são absorvidos sem micelas, quase não são reesterificados e vão direto para a veia porta, sem precisar de quilomícrons.
Um paciente com esteatorreia tem INR prolongado. Como isso se relaciona com a gordura?
A vitamina K é lipossolúvel e absorvida com as micelas; na má absorção de gordura, a vitamina K falta e o fígado produz menos fatores II, VII, IX e X funcionais.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Conexões
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Chronic Pancreatitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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