Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin

Ligament jaune !

Le ligament jaune réunit de courts ligaments jaunes et élastiques entre les arcs postérieurs des vertèbres ; il forme la paroi arrière du canal.

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Ce que c'est

Ligaments courts, jaunes et élastiques qui relient les lames (arcs postérieurs) des vertèbres voisines et forment la paroi postérieure du canal rachidien.

Ce qu'il fait

S'étire quand on se penche en avant et revient en place quand on se redresse, ce qui garde la paroi du canal lisse.

Rapports

Trajet: Trajet d'une aiguille de ponction lombaire médiane : peau, graisse sous-cutanée, ligament supra-épineux, ligament interépineux, ligament jaune (le «ressaut»), espace épidural, dure-mère et arachnoïde, puis LCS dans l'espace subarachnoïdien
En avant: Espace épidural postérieur avec graisse et veines, puis le sac dural
En arrière: Lames et, sur la ligne médiane, le ligament interépineux
Latéral: Face antérieure des capsules des articulations zygapophysaires, avec lesquelles il se confond, et bord postérieur du foramen intervertébral

Comment le repérer

Par l'arrière, les lames en recouvrent la plus grande partie ; seule une courte bande apparaît dans chaque intervalle interlamaire, la plus large dans le rachis lombal, tronc fléchi en avant. Sa hauteur complète se voit de l'intérieur du canal en dissection, de la face antérieure de la lame sus-jacente au bord supérieur de la lame sous-jacente.

En imagerie

L'IRM en T2 axial le montre comme un V sombre tapissant l'arrière du canal ; son épaississement et son plissement, avec l'hypertrophie des articulations zygapophysaires, rétrécissent le canal en forme de trèfle. Le scanner montre la calcification et l'ossification du ligament jaune, qui survient surtout dans le rachis thoracique bas.

Problèmes fréquents

S'épaissit et se plisse avec l'âge, rétrécissant le canal : une cause majeure de canal lombaire étroit.
Douleur et lourdeur des jambes en position debout ou à la marche, soulagées en position assise ou penché en avant (claudication neurogène).

Comment le diagnostiquer

L'IRM montre le ligament épaissi et le degré de rétrécissement du canal.

Traitement

Kinésithérapie, programmes de marche, médicaments et infiltrations.
La chirurgie (laminectomie) retire le ligament épaissi et une partie de l'os pour élargir le canal.

Corrélation clinique

Claudication neurogène : la station debout et la marche (extension) le plissent dans le canal ; s'asseoir ou se pencher en avant le tend et ouvre le canal (le signe du chariot de supermarché)
L'ossification du ligament jaune, plus fréquente dans les populations d'Asie de l'Est et surtout dans le rachis thoracique bas, provoque une myélopathie thoracique, parfois associée à une OLLP
La laminectomie et les voies interlamaires en retirent une partie (flavectomie) pour décomprimer le canal ou atteindre un disque

Variantes anatomiques

Des défauts de fusion médians entre les moitiés gauche et droite sont fréquents, surtout dans le rachis cervical et thoracique haut ; la perte de résistance peut donc y être moins nette

Moyen mnémotechnique

Flavum = jaune = élastique : le ligament jaune revient en place comme un élastique.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Où s'insère le ligament jaune ?

Entre les lames des vertèbres adjacentes (de la face antérieure de la lame sus-jacente à la face postérieure du bord supérieur de la lame sous-jacente), de C2 à S1, formant la paroi postérieure du canal.

Pourquoi le ligament jaune est-il jaune et élastique, et à quoi cela sert-il ?

Il est très riche en élastine (environ 80 %), ce qui le maintient tendu même au repos pour qu'il ne se plisse pas dans le canal, et aide le rachis à se redresser après une flexion.

Que ressent l'aiguille lorsqu'elle traverse le ligament jaune lors d'une ponction lombaire ou d'une péridurale ?

Une résistance ferme qui cède brusquement lorsque l'aiguille entre dans l'espace épidural (perte de résistance).

Comment le ligament jaune explique-t-il la claudication neurogène ?

La station debout et la marche (extension) plissent le ligament épaissi dans le canal ; s'asseoir ou se pencher en avant le tend et ouvre le canal.

Où et chez qui survient l'ossification du ligament jaune, et que provoque-t-elle ?

Surtout dans le rachis thoracique bas, plus souvent dans les populations d'Asie de l'Est ; elle provoque une myélopathie thoracique, parfois associée à une OLLP.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): ligamenta flava TA2 1675
Espagnol officiel (DeCS): Ligamento amarillo DeCS D017843
Anglais (TA2): Ligamenta flava

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine; Anatomy, Back, Posterior Longitudinal Ligament; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Articulations of the Vertebral Column (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Ligament jaune mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical