Système cardiovasculaire · Colonne vertébrale et bassin

Artères intercostales postérieures !

Les artères intercostales postérieures naissent de l'aorte thoracique et longent les côtes ; elles irriguent côtes, vertèbres thoraciques et muscles du dos.

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Ce que c'est

Petites artères nées de l'aorte thoracique, qui longent les côtes et pénètrent dans le rachis thoracique.

Ce qu'il fait

Irriguent les côtes, les vertèbres thoraciques, les muscles du dos et, par certaines branches, la moelle spinale.

Rapports

Trajet: Depuis la face postérieure de l'aorte thoracique, chacune se dirige en dehors sur le corps vertébral (les droites en arrière de l'œsophage, du conduit thoracique et de la veine azygos), en arrière du tronc sympathique, jusqu'à l'espace intercostal ; près de l'angle costal, elle entre dans la gouttière costale et chemine vers l'avant pour rejoindre les artères intercostales antérieures
Au-dessus: Veine intercostale postérieure, dans la gouttière costale de la côte sus-jacente
Au-dessous: Nerf intercostal, le plus bas dans la gouttière et le moins protégé
Profond: Plèvre pariétale et poumon, avec seulement le muscle intercostal intime et le fascia entre eux
Superficiel: Muscles intercostaux externe et interne ; près du rachis, les muscles profonds du dos

Comment le repérer

Elles ne sont pas palpables. Près du rachis, l'artère traverse le milieu de l'espace et est sinueuse ; ce n'est qu'au-delà de l'angle costal qu'elle se loge dans la gouttière costale. Une branche collatérale longe le bord supérieur de la côte sous-jacente.

En imagerie

Non visibles sur les clichés simples, mais la radiographie thoracique montre le signe classique de la coarctation aortique : encoches au bord inférieur des côtes par des collatérales dilatées, épargnant les deux premières côtes. L'angioscanner les montre quittant la face postérieure de l'aorte et, en cas d'hémothorax après drain thoracique ou fracture de côte, une fuite active de contraste. L'écho-Doppler peut repérer l'artère avant une ponction.

Corrélation clinique

Une lésion lors de la pose d'un drain thoracique, d'une ponction pleurale ou d'une fracture de côte cause un hémothorax ; les gestes proches du rachis, où l'artère est au milieu de l'espace, sont plus risqués
L'écartement costal lors d'une thoracotomie peut léser les pédicules vasculo-nerveux principal et collatéral, une des causes de saignement et de douleur postopératoires

Variantes anatomiques

L'artère intercostale suprême, pour les deux premiers espaces, naît habituellement du tronc costo-cervical, parfois du tronc thyro-cervical

Développement

Comme les artères lombales, elles proviennent des branches segmentaires de l'aorte dorsale, une paire par segment ; les deux premiers espaces sont irrigués à partir de la subclavière par le tronc costo-cervical.

Moyen mnémotechnique

De haut en bas dans la gouttière costale : « VAN » (veine, artère, nerf ; identique en anglais : Vein, Artery, Nerve).

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel est l'ordre des structures dans la gouttière costale de haut en bas, et comment guide-t-il la pose d'un drain thoracique ?

Veine, artère, nerf (VAN) ; aiguilles et drains thoraciques passent juste au-dessus du bord supérieur d'une côte pour éviter le pédicule.

Quel signe costal les artères intercostales postérieures dilatées produisent-elles dans la coarctation de l'aorte ?

Des encoches au bord inférieur des côtes, épargnant les deux premières, car ces artères assurent une circulation collatérale autour du rétrécissement.

D'où viennent les deux premières artères intercostales postérieures, à la différence des 3e à 11e ?

De l'artère intercostale suprême (habituellement issue du tronc costo-cervical) ; les 3e à 11e naissent directement de l'aorte thoracique.

Pourquoi les gestes proches du rachis sont-ils plus risqués pour les artères intercostales postérieures ?

Près du rachis, l'artère traverse le milieu de l'espace intercostal et est sinueuse ; elle ne se loge dans la gouttière costale qu'au-delà de l'angle costal.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): arteriae intercostales posteriores; arteria subcostalis TA2 4191
Espagnol officiel (DeCS): Arterias intercostales posteriores
Anglais (TA2): Posterior intercostal arteries

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Superior Intercostal Arteries; Anatomy, Thoracotomy and the Collateral Intercostal Neurovascular Bundle; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Artères intercostales postérieures mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical