Appareil urinaire · Bassin féminin · Féminin
Urètre (féminin) !
L'urètre féminin est un conduit court (environ 4 cm) qui évacue l'urine de la vessie ; sa brièveté rend les cystites fréquentes chez la femme.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un conduit court, d'environ 4 cm, de la vessie au vestibule, inclus dans la paroi antérieure du vagin.
Ce qu'il fait
Évacue l'urine ; ses sphincters le gardent fermé entre les mictions.
Rapports
- En arrière
- La paroi antérieure du vagin, à laquelle il est accolé sur la plus grande partie de sa longueur
- En avant
- La symphyse pubienne, les ligaments pubo-urétraux et le plexus veineux rétropubien
- Latéral
- Le sphincter externe de l'urètre et le muscle compresseur de l'urètre autour de son tiers moyen ; les bords médiaux du muscle élévateur de l'anus à ses côtés
- Trajet
- Depuis l'orifice interne de l'urètre au col vésical, il descend en avant à travers le plancher pelvien et la membrane périnéale, et s'ouvre dans le vestibule en avant de l'orifice vaginal
Comment le repérer
L'orifice externe se voit dans le vestibule, entre le gland du clitoris en avant et l'orifice vaginal en arrière. Après la ménopause, il peut se situer plus haut, juste à l'intérieur de l'orifice vaginal, ce qui peut rendre le sondage plus difficile.
Examen clinique
- Test de l'écouvillon : un écouvillon placé dans l'urètre décrit un grand angle lors de la poussée, signe d'une hypermobilité urétrale
- Pression le long de la paroi vaginale antérieure : du pus ou du liquide sortant du méat évoque un diverticule urétral ou une infection des glandes para-urétrales
En imagerie
L'échographie transpérinéale et l'IRM montrent l'urètre, son sphincter et un éventuel diverticule ; l'IRM est le meilleur examen pour un diverticule. La cystographie mictionnelle le montre se remplissant pendant la miction.
Problèmes fréquents
- Sa faible longueur rend les infections de la vessie plus fréquentes que chez l'homme.
- Incontinence urinaire d'effort quand son soutien s'affaiblit.
Comment le diagnostiquer
Analyses d'urine ; examen avec test à la toux ; bilan urodynamique dans certains cas.
Traitement
- Rééducation du plancher pelvien ; bandelette sous-urétrale en cas d'incontinence d'effort.
Corrélation clinique
- Le sondage est plus facile que chez l'homme car il est court et rectiligne, bien que le méat puisse être confondu avec l'orifice vaginal
- Les traumatismes de l'urètre sont beaucoup plus rares que chez l'homme ; lorsqu'ils surviennent, ils accompagnent généralement une fracture du bassin et souvent une déchirure vaginale
Développement
Il dérive du sinus urogénital. Les glandes para-urétrales (de Skene), qui s'ouvrent de part et d'autre du méat, sont l'homologue de la prostate.
Maladies associées
- Infection urinaire (cystite aiguë)
- Trichomonose
- Incontinence urinaire d'effort
- Gonococcie (blennorragie)
- Chlamydiose (infection à Chlamydia)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi les infections urinaires sont-elles plus fréquentes chez la femme que chez l'homme ?
L'urètre féminin est court (environ 4 cm) ; l'activité sexuelle et la baisse des œstrogènes après la ménopause augmentent aussi le risque.
Que montre un test de l'écouvillon positif ?
Une hypermobilité urétrale : un écouvillon placé dans l'urètre décrit un grand angle lors de la poussée.
Quelle est la cause de l'incontinence urinaire d'effort par l'urètre féminin ?
L'affaiblissement du soutien sous-jacent (le hamac de la paroi vaginale antérieure) ou de son sphincter, qui fait fuir l'urètre quand la pression abdominale augmente.
Pourquoi le sondage urétral féminin peut-il être plus difficile après la ménopause ?
Le méat peut se situer plus haut, juste à l'intérieur de l'orifice vaginal, et être confondu avec celui-ci.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- urethra feminina TA2 3426
- Espagnol officiel (DeCS)
- Uretra femenina DeCS D014521
- Anglais (TA2)
- Female urethra
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter Urethrae; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Bladder.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
