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Tests FABER (Patrick) et FADIR

  • Manœuvre

Deux manœuvres, jambe fléchie dans des positions différentes, pour savoir si la douleur vient de la hanche, du labrum ou de l'articulation sacro-iliaque.

Mis à jour

Voir en 3D: Capsule de la hanche · Labrum acétabulaire (bourrelet cotyloïdien) · Cartilage de la tête fémorale · Cartilage de l'acétabulum · Ligaments sacro-iliaques · Fémur · Os coxaux

De quoi s'agit-il

Le FABER (flexion, abduction et rotation externe), aussi appelé test de Patrick ou du « 4 », et le FADIR (flexion, adduction et rotation interne) sollicitent l'articulation de la hanche et, pour le FABER, aussi l'articulation sacro-iliaque. Ils sont sensibles pour le conflit fémoro-acétabulaire et les lésions du labrum mais peu spécifiques : l'endroit de la douleur compte autant que sa présence.

Anatomie explorée

  • Le FADIR amène le col fémoral contre le rebord antérieur de l'acétabulum et comprime le labrum acétabulaire antérosupérieur, siège du conflit et de la plupart des lésions.
  • Le FABER étire la capsule antérieure de la hanche et, par la pression sur le genou, transmet une force à l'articulation sacro-iliaque homolatérale.
  • Le cartilage de la tête fémorale et de l'acétabulum est mis en charge dans les deux manœuvres, d'où la douleur en cas d'arthrose.
  • La hanche reçoit des branches des nerfs obturateur et fémoral, qui innervent aussi le genou : d'où la douleur projetée.

Comment la réaliser

  1. Patient en décubitus dorsal, jambes tendues, bassin horizontal.
  2. FABER : placer la cheville du côté testé sur le genou opposé, en formant un 4 (hanche en flexion, abduction et rotation externe).
  3. L'examinateur stabilise l'épine iliaque antérosupérieure opposée d'une main et appuie doucement de l'autre sur le genou fléchi vers la table.
  4. FABER positif : douleur inguinale, ou douleur postérieure en regard de l'articulation sacro-iliaque, ou genou nettement plus haut que du côté sain.
  5. FADIR : l'examinateur fléchit la hanche et le genou à 90 degrés, en tenant le genou et la cheville.
  6. Puis ramener la cuisse vers la ligne médiane (adduction) et porter le pied vers l'extérieur pour faire tourner la hanche vers l'intérieur.
  7. FADIR positif : il reproduit la douleur du patient dans l'aine ou à l'avant de la hanche.
  8. Toujours comparer avec le côté sain et demander exactement où se situe la douleur.

Signification si elle est positive

  • Douleur inguinale au FABER ou au FADIR : atteinte de l'articulation de la hanche (arthrose, conflit fémoro-acétabulaire, lésion du labrum, corps étrangers articulaires).
  • Douleur postérieure en regard de l'articulation sacro-iliaque au FABER : dysfonction ou inflammation sacro-iliaque (par exemple sacro-iliite de la spondylarthrite ankylosante).
  • Douleur latérale en regard du grand trochanter : généralement périarticulaire (syndrome douloureux du grand trochanter).
  • Chez l'enfant qui boite avec une douleur de hanche ou de genou, penser à une maladie de Perthes ou à une épiphysiolyse ; le genou peut faire mal par douleur projetée de la hanche.
  • Un résultat positif ne désigne pas la cause exacte ; l'imagerie le fait.

Intérêt et limites

  • Ce sont des tests sensibles et peu spécifiques du conflit fémoro-acétabulaire et des lésions du labrum.
  • La radiographie du bassin évalue l'arthrose et la morphologie osseuse ; l'arthro-IRM montre le labrum.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Que signifient FABER et FADIR ?

FABER : flexion, abduction et rotation externe (external rotation). FADIR : flexion, adduction et rotation interne (internal rotation).

Au test FABER, que signifie une douleur inguinale et que signifie une douleur postérieure ?

Une douleur inguinale oriente vers l'articulation de la hanche ; une douleur postérieure en regard de l'articulation sacro-iliaque oriente vers cette articulation.

Quelles lésions un FADIR positif évoque-t-il ?

Un conflit fémoro-acétabulaire ou une lésion du labrum acétabulaire ; il peut aussi être douloureux dans l'arthrose de hanche.

Quel mouvement de la hanche est perdu en premier dans l'arthrose ?

La rotation interne.

Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

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Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: eTable A. Differential Diagnosis of Hip Pain (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014); Musculo-Skeletal Examination – Hip Exam (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026).

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