Testes FABER (Patrick) e FADIR

O que é

O FABER (flexão, abdução e rotação externa), também chamado teste de Patrick ou do número 4, e o FADIR (flexão, adução e rotação interna) carregam a articulação do quadril e, no caso do FABER, também a sacroilíaca. São sensíveis para o impacto femoroacetabular e as lesões do lábio, mas pouco específicos: o local da dor importa tanto quanto a presença dela.

Anatomia que avalia

• O FADIR leva o colo femoral contra a borda anterior do acetábulo e comprime o lábio do acetábulo anterossuperior, onde ocorrem o impacto e a maioria das lesões.
• O FABER estira a cápsula anterior do quadril e, ao pressionar o joelho, transmite força à articulação sacroilíaca do mesmo lado.
• A cartilagem da cabeça femoral e do acetábulo é carregada nas duas manobras, por isso doem na osteoartrite.
• O quadril recebe ramos dos nervos obturatório e femoral, que também inervam o joelho: daí a dor referida.

Como se faz

1. Paciente em decúbito dorsal, pernas estendidas, pelve nivelada.
2. FABER: colocar o tornozelo do lado examinado sobre o joelho oposto, formando um 4 (quadril em flexão, abdução e rotação externa).
3. O examinador estabiliza a espinha ilíaca anterossuperior oposta com uma mão e, com a outra, pressiona suavemente o joelho flexionado em direção à maca.
4. FABER positivo: dor na virilha, ou dor posterior sobre a articulação sacroilíaca, ou o joelho fica claramente mais alto que no lado sadio.
5. FADIR: o examinador flexiona o quadril e o joelho a 90 graus, segurando o joelho e o tornozelo.
6. Em seguida, levar a coxa em direção à linha média (adução) e deslocar o pé para fora para rodar o quadril para dentro.
7. FADIR positivo: reproduz a dor do paciente na virilha ou na face anterior do quadril.
8. Comparar sempre com o lado sadio e perguntar exatamente onde dói.

O que significa se for positiva

• Dor na virilha no FABER ou no FADIR: doença da articulação do quadril (osteoartrite, impacto femoroacetabular, lesão do lábio, corpos livres).
• Dor posterior sobre a sacroilíaca no FABER: disfunção ou inflamação sacroilíaca (por exemplo, sacroiliíte na espondilite anquilosante).
• Dor lateral sobre o trocanter maior: geralmente periarticular (síndrome dolorosa do grande trocanter).
• Em crianças com claudicação e dor no quadril ou no joelho, pensar em Perthes ou epifisiólise; o joelho pode doer por dor referida do quadril.
• Um resultado positivo não indica a causa exata; a imagem, sim.

Utilidade e limitações

• São testes sensíveis e pouco específicos para o impacto femoroacetabular e as lesões do lábio.
• A radiografia da pelve avalia a osteoartrite e a forma óssea; a artrorressonância mostra o lábio.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

• Cápsula do quadril
• Lábio do acetábulo
• Cartilagem da cabeça do fêmur
• Cartilagem do acetábulo
• Ligamentos sacroilíacos
• Fêmur
• Ossos do quadril

Conexões

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: eTable A. Differential Diagnosis of Hip Pain (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014); Musculo-Skeletal Examination – Hip Exam (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026).

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