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Anticuerpos monoclonales y biológicos: nombres y blancos !
- Tema
Anticuerpos hechos en laboratorio contra un solo blanco, como TNF, CD20 o HER2; el final del nombre dice qué tipo de molécula es.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
Los anticuerpos monoclonales son anticuerpos idénticos producidos en laboratorio contra un único blanco. Bloquean citocinas o receptores, marcan células para su destrucción o llevan toxinas y fármacos hasta una célula. Las proteínas de fusión que unen un receptor a la cola de un anticuerpo (-cept) actúan de forma parecida. Conocer el blanco permite prever tanto el uso como el riesgo principal.
Datos clave
- La sílaba antes de la terminación indica el área del blanco: -lim- sistema inmune, -tum- tumor, -cir- cardiovascular, -kin- interleucina (esquema antiguo).
- Los anticuerpos pueden ser desnudos (bloquean o marcan el blanco), conjugados con un fármaco o una toxina, o biespecíficos, que unen dos blancos como CD19 y CD3 (blinatumomab).
- Los anticuerpos de ratón o quiméricos generan con más facilidad anticuerpos contra el fármaco y reacciones a la infusión.
Biológicos que hay que conocer: blanco y uso principal
| Fármaco | Blanco | Usos principales | Riesgo clave |
|---|---|---|---|
| Infliximab, adalimumab, golimumab, certolizumab | TNF-α | Artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa, psoriasis, espondilitis anquilosante | Reactivación de TB, infecciones graves, reactivación de hepatitis B |
| Etanercept (-cept) | TNF (receptor soluble señuelo) | Artritis reumatoide, psoriasis | Reactivación de TB, infecciones |
| Rituximab | CD20 (linfocitos B) | Linfomas B, LLC, artritis reumatoide, vasculitis | Reactivación de hepatitis B, LMP, reacciones a la infusión |
| Trastuzumab | HER2 (ERBB2) | Cáncer de mama y gástrico HER2 positivo | Miocardiopatía (fracción de eyección reducida) |
| Bevacizumab | VEGF-A | Cáncer colorrectal, de pulmón y de ovario; algunas enfermedades oculares | Hipertensión, sangrado, proteinuria, mala cicatrización, perforación intestinal |
| Cetuximab, panitumumab | EGFR | Cáncer colorrectal RAS no mutado, cáncer de cabeza y cuello | Erupción acneiforme, magnesio bajo |
| Omalizumab | IgE | Asma alérgica grave, urticaria crónica | Anafilaxia (rara) |
| Mepolizumab; dupilumab | IL-5; cadena α del receptor de IL-4 | Asma eosinofílica; dermatitis atópica y asma | Reacciones en el sitio de inyección; conjuntivitis (dupilumab) |
| Tocilizumab | Receptor de IL-6 | Artritis reumatoide, arteritis de células gigantes, síndrome de liberación de citocinas | Infecciones, lípidos altos, elevación de transaminasas |
| Ustekinumab; secukinumab | p40 de IL-12/IL-23; IL-17A | Psoriasis, enfermedad de Crohn (ustekinumab), artritis psoriásica | Infecciones; secukinumab puede empeorar la enfermedad inflamatoria intestinal |
| Natalizumab | Integrina α4 | Esclerosis múltiple, enfermedad de Crohn | LMP (virus JC) |
| Eculizumab, ravulizumab | Complemento C5 | Hemoglobinuria paroxística nocturna, SHU atípico | Infección meningocócica |
| Denosumab | RANKL | Osteoporosis, metástasis óseas | Calcio bajo, osteonecrosis de mandíbula |
| Abciximab | GPIIb/IIIa plaquetaria | Prevención de trombosis en intervención coronaria (uso histórico) | Sangrado, trombocitopenia |
Correlación clínica
- Antes de cualquier anti-TNF o biológico que elimine linfocitos B se tamiza tuberculosis latente, hepatitis B y a menudo hepatitis C y VIH; en Colombia el tamizaje de TB es especialmente importante.
- Durante el tratamiento con la mayoría de los biológicos se evitan las vacunas vivas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué indica la terminación -zumab en un anticuerpo monoclonal?
Que es humanizado: casi todo humano, con solo las asas de unión al antígeno de origen murino.
¿Qué infección debe tamizarse antes de iniciar infliximab o adalimumab?
La tuberculosis latente (y la hepatitis B), porque el bloqueo del TNF puede reactivarlas.
¿Cuál es el blanco del rituximab y qué reactivación viral es un riesgo importante?
CD20 en los linfocitos B; la reactivación de hepatitis B (y la LMP por virus JC).
¿Qué significa la terminación -cept y cuál es un ejemplo?
Una proteína de fusión de un receptor con la porción Fc de un anticuerpo, como etanercept (receptor de TNF) o abatacept (CTLA-4).
¿Qué anticuerpo monoclonal contra el complemento exige vacunación antimeningocócica?
El eculizumab (y el ravulizumab), que bloquean C5 y el complejo de ataque a la membrana.
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Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Monoclonal Antibodies (Instituto Nacional del Cáncer (NCI), 2026); International Nonproprietary Names Programme and Classification of Medical Products (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2026); Risk Factors for Meningococcal Disease (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2026).
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