Fusobacterium, Prevotella y Porphyromonas
- Bacteria
Gram negativo
Pared delgada con membrana externa: queda rosada.- Prioridad de examen: alta
Anaerobios de boca y garganta que causan enfermedad de las encías, abscesos pulmonares fétidos y el síndrome de Lemierre, que trombosa la vena del cuello.
También llamado: Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, Porphyromonas gingivalis, agente del síndrome de Lemierre
Ficha rápida
- Tipo
- Bacteria · Otras bacterias de importancia clínica
- Gram / forma
- Gram negativo · Fusobacterium
- Transmisión
- Endógena · Aspiración de secreciones orales
- Causa
- Síndrome de Lemierre · Absceso periamigdalino · F
Ficha
- Gram
- Gram negativo
- Forma
- Fusobacterium: bacilos largos y delgados de extremos afilados; Prevotella y Porphyromonas: bacilos cortos pleomorfos
- Oxígeno
- Anaerobios estrictos
- Familia
- Fusobacteriaceae, Prevotellaceae, Porphyromonadaceae
Morfología
- Bacilos gramnegativos anaerobios; Fusobacterium nucleatum tiene extremos puntiagudos, en huso
- Prevotella melaninogenica y Porphyromonas forman colonias pigmentadas de color pardo a negro
- Solo crecen en anaerobiosis; el pus huele fétido
Transmisión
- Endógena: provienen de la propia boca, faringe, intestino o tracto genital del paciente
- Aspiración de secreciones orales, infección dental, faringitis o mordeduras humanas
- No se transmiten de persona a persona
Reservorio: Surco gingival, amígdalas y orofaringe; también intestino y vagina
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- F. necrophorum: leucotoxina y hemaglutinina; agrega plaquetas y favorece la tromboflebitis séptica
- El lipopolisacárido de Fusobacterium es una endotoxina potente (choque, coagulación intravascular diseminada)
- P. gingivalis: proteasas llamadas gingipaínas que destruyen el tejido periodontal
- Muchas cepas de Prevotella producen betalactamasa, por lo que la penicilina sola fracasa
Enfermedades que causa
- Síndrome de Lemierre: faringitis, tromboflebitis séptica de la vena yugular interna y émbolos sépticos Infección profunda del cuello y angina de Ludwig →
- Absceso periamigdalino y faringitis grave en adolescentes y adultos jóvenes Absceso periamigdalino →
- Neumonía por aspiración Neumonía y neumonitis por aspiración →
- Absceso pulmonar y empiema Absceso pulmonar →
- Periodontitis y gingivitis necrosante (angina de Vincent, junto con espiroquetas) Periodontitis →
- Absceso cerebral de origen dental, sinusal u ótico Absceso cerebral →
- F. nucleatum se encuentra en tumores colorrectales; su papel causal aún se estudia Cáncer colorrectal →
Cuadro clínico
- Lemierre: adulto joven sano con dolor de garganta que días después presenta escalofríos, tumefacción dolorosa a lo largo del cuello y múltiples nódulos pulmonares cavitados
- Los émbolos sépticos también pueden llegar a articulaciones, hígado y cerebro
- Absceso pulmonar por aspiración en personas con consumo de alcohol, convulsiones o mala dentadura; esputo fétido
- Angina de Vincent: amígdalas o encías ulceradas y dolorosas, con seudomembrana gris y halitosis intensa
Diagnóstico
- Hemocultivos anaerobios; el crecimiento puede ser lento
- La TC de cuello con contraste muestra la trombosis de la vena yugular interna; la TC de tórax, los émbolos sépticos
- Pus aspirado y enviado en medio de transporte anaerobio; el Gram muestra bacilos gramnegativos mixtos
- La PCR detecta F. necrophorum cuando los cultivos fallan
Tratamiento
Drenaje del pus más antibióticos activos contra anaerobios: metronidazol (combinado con un betalactámico para los estreptococos), un betalactámico con inhibidor de betalactamasa (ampicilina-sulbactam, amoxicilina con ácido clavulánico, piperacilina-tazobactam), un carbapenémico, o clindamicina en las infecciones orales. La penicilina sola no es confiable por la betalactamasa; la anticoagulación en el síndrome de Lemierre es controvertida.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
- Metronidazol
- Ampicilina + sulbactam
- Amoxicilina + ácido clavulánico
- Clindamicina
- Piperacilina + tazobactam
- Meropenem
Prevención
- Higiene oral y controles odontológicos regulares
- Medidas contra la aspiración: posición semisentada y evaluación de la deglución en pacientes en riesgo
- Consulta temprana si un dolor de garganta empeora con escalofríos o dolor en el cuello
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué microorganismo causa la mayoría de los casos de síndrome de Lemierre?
Fusobacterium necrophorum, un bacilo gramnegativo anaerobio.
¿Qué vena se compromete en el síndrome de Lemierre?
La vena yugular interna, con tromboflebitis séptica.
¿Por qué la penicilina sola puede fallar en las infecciones orales por anaerobios?
Muchas cepas de Prevotella y algunas de Fusobacterium producen betalactamasa.
¿Qué anaerobios forman colonias de pigmento negro?
Prevotella melaninogenica y las especies de Porphyromonas.
¿Qué estudio de imagen confirma la trombosis de la vena yugular interna en el síndrome de Lemierre?
La TC de cuello con contraste (la ecografía es menos sensible).
Conexiones
Relacionados5
← Volver al grupo: Otras bacterias de importancia clínica
Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Lemierre's Syndrome in the 21st Century: A Literature Review (Cureus, 2023); Mixed Anaerobic Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.