Aborto espontáneo
- Lesión
Casi todos los abortos tempranos se deben a un número anormal de cromosomas del embrión; el resto, al útero, las hormonas, la coagulación o infecciones.
Qué es
El aborto espontáneo es la pérdida del embarazo antes de que el feto pueda sobrevivir, y termina una parte importante de los embarazos reconocidos, la mayoría en el primer trimestre. Cerca de la mitad de las pérdidas del primer trimestre se deben a anomalías cromosómicas del embrión, sobre todo trisomías, monosomía X y triploidía. Las causas maternas incluyen malformaciones uterinas, leiomiomas submucosos, enfermedad endocrina mal controlada, síndrome antifosfolípido y otras trombofilias, infecciones y tóxicos. El examen de los productos de la concepción confirma un embarazo intrauterino y puede revelar un embarazo molar o pistas de la causa.
Estructura
- Las vellosidades de aspecto normal con decidua y fibrina son frecuentes en pérdidas de cualquier causa.
- Las vellosidades hidrópicas de contorno irregular con inclusiones trofoblásticas sugieren un cariotipo anormal o una mola parcial; la proliferación trofoblástica circunferencial sugiere una mola completa.
- Las arterias deciduales con necrosis fibrinoide y trombosis apuntan a una causa vascular materna como el síndrome antifosfolípido.
- Los neutrófilos en membranas o vellosidades indican infección (aborto séptico).
Paso a paso
- Un error en la meiosis, casi siempre materno y más frecuente con la edad materna avanzada, da al embrión un número anormal de cromosomas.
- El embrión se desarrolla de forma anormal y la placenta se forma mal.
- O bien, el útero, las hormonas o los vasos maternos no pueden sostener un embrión por lo demás normal.
- El embrión muere, la decidua se separa y el sangrado y los cólicos expulsan los productos de la concepción.
Correlación clínica
- Se presenta con sangrado y cólicos en el embarazo temprano; la ecografía y la hCG distinguen la amenaza de aborto, el aborto incompleto, completo y retenido.
- La pérdida gestacional recurrente justifica buscar reordenamientos cromosómicos en los padres, anomalías uterinas y anticuerpos antifosfolípidos.
- El tejido retenido puede infectarse (aborto séptico) o sangrar, y los legrados repetidos pueden causar adherencias intrauterinas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la causa más frecuente de aborto espontáneo del primer trimestre?
Una anomalía cromosómica del embrión, sobre todo trisomías autosómicas, seguidas de monosomía X y triploidía.
¿Qué prueba el hallazgo de vellosidades coriales en una muestra uterina?
Que el embarazo era intrauterino, lo que prácticamente descarta un embarazo ectópico salvo en el raro caso combinado.
¿Qué trastorno autoinmune adquirido causa pérdida gestacional recurrente con trombosis placentaria?
El síndrome antifosfolípido.
En otras secciones
- Placenta: estructura, circulación y funciones
- Anomalías uterinas: bicorne, tabicado, didelfo y agenesia mülleriana
- Placenta
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Early Pregnancy Loss (Spontaneous Abortion) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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