Endometritis aguda y crónica
- Lesión
La infección del endometrio sigue al parto, al aborto o a los dispositivos; los neutrófilos marcan la forma aguda y las células plasmáticas la crónica.
Qué es
El endometrio resiste la infección porque se desprende cada mes, así que la endometritis suele necesitar un desencadenante. La endometritis aguda sigue al parto o al aborto, sobre todo con tejido retenido, y la causan bacterias como estreptococos del grupo A o B y estafilococos. La endometritis crónica se define por células plasmáticas en el estroma y acompaña a la enfermedad pélvica inflamatoria, los restos ovulares retenidos, los dispositivos intrauterinos y la tuberculosis; causa sangrado, dolor e infertilidad.
Estructura
- Aguda: infiltrado neutrofílico, microabscesos y decidua o vellosidades necróticas cuando hay restos ovulares retenidos.
- Crónica: células plasmáticas y linfocitos en el estroma, a veces folículos linfoides; las glándulas pueden verse desfasadas y el estroma fusiforme.
- Tuberculosa: granulomas, que se forman mejor en el endometrio secretor y suelen ser pequeños porque el revestimiento se desprende.
Paso a paso
- El parto, el aborto o la instrumentación abren el cuello y dejan tejido dañado dentro del útero.
- Bacterias de la vagina o de la piel colonizan el tejido retenido y el lecho placentario expuesto.
- Los neutrófilos invaden (endometritis aguda); la infección puede extenderse al miometrio y los parametrios y causar sepsis.
- Si el desencadenante persiste (dispositivo, tejido retenido, infección no tratada), el infiltrado se vuelve crónico, con células plasmáticas.
- La inflamación y la reparación pueden cicatrizar el revestimiento y las trompas y reducir la fertilidad.
Correlación clínica
- La endometritis posparto causa fiebre, dolor uterino y loquios fétidos; es la causa más frecuente de fiebre puerperal.
- La endometritis crónica causa sangrado irregular, dolor pélvico y falla repetida de implantación o abortos.
- En Colombia y otras regiones donde la tuberculosis es frecuente, la tuberculosis genital debe considerarse ante una infertilidad con biopsia anormal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué célula define la endometritis crónica?
La célula plasmática en el estroma endometrial.
¿Qué suele desencadenar la endometritis aguda?
El parto, el aborto espontáneo o inducido, sobre todo con restos ovulares retenidos que colonizan las bacterias.
¿Cómo llega la tuberculosis al endometrio?
Por la sangre primero a las trompas y luego, por extensión, al endometrio, donde forma granulomas.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Pelvic Inflammatory Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Chlamydia trachomatis Infection (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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