Anemia inmunohemolítica
- Lesión
Los anticuerpos se pegan a los eritrocitos y los marcan para destruirlos. Que actúen en caliente o en frío decide dónde y cómo mueren las células.
Qué es
Las anemias inmunohemolíticas se deben a anticuerpos, a veces con complemento, unidos a los eritrocitos. Los anticuerpos calientes (casi siempre IgG, activos a temperatura corporal) son los más comunes; recubren células que los macrófagos comen en parte y crean esferocitos. Pueden ser idiopáticos o secundarios a lupus, LLC y otros linfomas, o fármacos. Las crioaglutininas (IgM) se unen en vasos periféricos fríos y fijan complemento; aparecen de forma transitoria tras Mycoplasma o VEB o de forma crónica con neoplasias B. Las crio-hemolisinas (anticuerpo IgG de Donath–Landsteiner) causan la hemoglobinuria paroxística a frigore. Los aloanticuerpos causan reacciones transfusionales y enfermedad hemolítica del recién nacido.
Paso a paso
- Caliente: un autoanticuerpo IgG se une a un antígeno eritrocitario (a menudo Rh) a temperatura corporal.
- Caliente: los receptores Fc de los macrófagos esplénicos atrapan la célula y le arrancan membrana, formando esferocitos, y luego la destruyen.
- Frío: la IgM se une en las extremidades frías, aglutina células y fija complemento.
- Frío: al calentarse la IgM se suelta, pero queda C3b y los macrófagos hepáticos retiran las células.
- Crio-hemolisina: la IgG se une en el frío y fija complemento que completa la lisis cuando la sangre vuelve al centro caliente del cuerpo.
Tipos de anemia inmunohemolítica
| Tipo | Anticuerpo | Causas principales | Dónde se destruyen las células |
|---|---|---|---|
| Anticuerpo caliente | IgG (a veces IgA), activo a temperatura corporal | Idiopático, lupus, LLC y otros linfomas, fármacos | Bazo (extravascular) |
| Crioaglutinina | IgM, activa en el frío | Mycoplasma pneumoniae, VEB, CMV, VIH; neoplasias B; idiopática | Hígado y bazo vía C3b; leve intravascular |
| Crio-hemolisina (hemoglobinuria paroxística a frigore) | IgG de Donath–Landsteiner contra el antígeno P | Niños tras virosis; antes, sífilis | Intravascular, mediada por complemento |
| Por fármacos | IgG contra células recubiertas de fármaco o autoanticuerpo verdadero | Penicilina, cefalosporinas, α-metildopa | Sobre todo bazo |
Correlación clínica
- Anemia con esferocitos y Coombs directo positivo: busque lupus, linfoma o un fármaco.
- Enfermedad por crioaglutininas: síntomas peores con el frío; la sangre puede aglutinarse en el tubo de muestra.
- La aloinmunización Rh causa la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido.
En el laboratorio
- Prueba directa de antiglobulina con reactivos anti-IgG y anti-C3; título de crioaglutininas; prueba de Donath–Landsteiner.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué infección produce clásicamente crioaglutininas transitorias?
Mycoplasma pneumoniae (también la mononucleosis infecciosa por VEB).
¿Por qué las anemias hemolíticas autoinmunes calientes muestran esferocitos?
Los macrófagos esplénicos arrancan trozos de membrana de las células recubiertas de IgG y dejan esferas más pequeñas.
¿Qué detecta la prueba de Coombs directa?
Inmunoglobulina o complemento ya unidos a los eritrocitos del paciente.
En otras secciones
- Hipersensibilidad tipo II (anticuerpos contra células)
- Grupos sanguíneos ABO y Rh, enfermedad hemolítica del recién nacido
- Complemento: tres vías, complejo de ataque a la membrana y reguladores
Conexiones
Relacionados4
Enfermedades relacionadas6
Microorganismos2
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Immune hemolytic anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.