Patología general · Inflamación
Cambios vasculares en la inflamación aguda: vasodilatación, fuga, exudado y trasudado !
- Mecanismo
En los primeros minutos de la inflamación los vasos pequeños se dilatan y filtran: líquido rico en proteínas y células inunda el tejido y lo hincha.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La primera respuesta a una lesión ocurre en la microcirculación. Las arteriolas se dilatan y llevan más sangre (rubor y calor), y las vénulas poscapilares se vuelven permeables, de modo que proteínas plasmáticas y líquido salen al tejido (hinchazón). El líquido que sale es un exudado, rico en proteínas y células, a diferencia del trasudado pobre en proteínas de la insuficiencia cardíaca o de la albúmina baja; distinguirlos es una destreza clínica diaria.
Datos clave
- Respuesta inmediata y transitoria: la contracción endotelial en las vénulas empieza en minutos y dura unos 15–30 minutos (histamina).
- La lesión endotelial directa (quemaduras, toxinas, algunas bacterias) causa una fuga inmediata y sostenida que puede afectar también capilares y arteriolas.
- La fuga tardía y prolongada empieza horas después de una lesión leve, como en la quemadura solar.
- La lesión endotelial por leucocitos y el mayor transporte a través de las células endoteliales (VEGF) suman fuga; los vasos nuevos de la reparación siguen siendo permeables.
Paso a paso
- Puede haber primero una breve constricción arteriolar (segundos); luego las arteriolas se dilatan por histamina y óxido nítrico.
- Entra más sangre al lecho capilar: la zona se pone roja y caliente (rubor, calor).
- Las células endoteliales de las vénulas poscapilares se contraen y abren espacios (histamina, bradicinina, leucotrienos).
- Sale líquido rico en proteínas; sube la presión oncótica del tejido y arrastra más agua: edema (tumor).
- La pérdida de líquido concentra los glóbulos rojos en los vasos pequeños y enlentece el flujo (estasis).
- Con el flujo lento, los leucocitos se desplazan hacia la pared (marginación) y empiezan a adherirse al endotelio activado.
- Aumenta el flujo linfático, que drena líquido, células y restos; puede llevar la infección a los ganglios (linfangitis, linfadenitis).
Exudado frente a trasudado
| Rasgo | Exudado | Trasudado |
|---|---|---|
| Mecanismo | Aumento de la permeabilidad vascular (inflamación) | Cambio de la presión hidrostática u oncótica; pared vascular intacta |
| Proteínas | Altas | Bajas |
| Células | Abundantes (leucocitos, a veces glóbulos rojos) | Escasas |
| Densidad | Alta (por encima de 1,020 aproximadamente) | Baja (por debajo de 1,012 aproximadamente) |
| Líquido pleural (criterios de Light) | Al menos uno: proteínas líquido/suero mayor de 0,5, LDH líquido/suero mayor de 0,6 o LDH del líquido mayor de dos tercios del límite superior normal sérico | Ninguno de los tres |
| Causas típicas | Neumonía, cáncer, tuberculosis, pancreatitis | Insuficiencia cardíaca, cirrosis, síndrome nefrótico |
Correlación clínica
- La urticaria es un habón pequeño y pruriginoso de edema dérmico superficial por histamina; el angioedema es una hinchazón más profunda de la dermis y la submucosa.
- El edema laríngeo de la anafilaxia es la misma fuga venular, peligrosa para la vida por el sitio donde ocurre.
- En el SDRA, los capilares alveolares permeables llenan los alvéolos de líquido rico en proteínas que forma membranas hialinas.
En el laboratorio
- El líquido obtenido por toracocentesis, paracentesis o artrocentesis se estudia con proteínas, LDH, recuento celular, Gram y cultivo para clasificarlo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué segmento vascular filtra más en la inflamación aguda y por qué mecanismo?
Las vénulas poscapilares, por contracción de las células endoteliales que abre espacios entre ellas, inducida por histamina, bradicinina y leucotrienos.
Un líquido pleural tiene proteínas altas y muchos neutrófilos. ¿Es exudado o trasudado?
Exudado: las proteínas altas y la celularidad indican aumento de la permeabilidad vascular, como en un derrame paraneumónico.
¿Por qué se enlentece el flujo sanguíneo en el tejido inflamado?
El líquido sale de los vasos, los glóbulos rojos se concentran y aumenta la viscosidad; la estasis resultante favorece la marginación de los leucocitos.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: 17.5 Inflammation and Fever (OpenStax (Microbiology), 2016); Hives | Rash | Skin Rash | Itchy Skin | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Hereditary angioedema: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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