Encefalitis por herpesvirus
- Lesión
El herpes simple tipo 1 es la causa más frecuente de encefalitis esporádica grave; el zóster y el CMV dañan el sistema nervioso de otras maneras.
Qué es
Los herpesvirus persisten de por vida y pueden dañar el SNC en la primoinfección o al reactivarse. El VHS-1 causa una encefalitis necrosante hemorrágica de los lóbulos temporales y frontales en niños y adultos. El VHS-2 causa encefalitis generalizada en recién nacidos infectados en el parto. El virus varicela-zóster se reactiva en los ganglios sensitivos y produce el herpes zóster; también puede inflamar las arterias cerebrales. El CMV daña el cerebro en desarrollo dentro del útero y la región periventricular en personas con sida.
Paso a paso
- El VHS-1 infecta la boca en la infancia y queda latente en el ganglio del trigémino.
- La primoinfección o la reactivación llevan el virus por vías olfatorias o trigeminales a la base del cerebro.
- El virus se multiplica en neuronas y glía de la corteza temporal y orbitofrontal.
- Las células infectadas mueren; los vasos sangran y hay necrosis hemorrágica.
- La cicatrización deja lóbulos temporales quísticos con pérdida de memoria y epilepsia.
Herpesvirus y sistema nervioso
| Virus | Quién | Lesión | Inclusión |
|---|---|---|---|
| VHS-1 | Niños y adultos | Necrosis hemorrágica de lóbulos temporales y orbitofrontales | Cowdry tipo A, intranuclear |
| VHS-2 | Recién nacidos; adultos con meningitis recurrente | Encefalitis difusa; meningitis aséptica | Intranuclear |
| Varicela-zóster | Adultos mayores o inmunosuprimidos | Ganglionitis, zóster, vasculopatía, encefalitis | Intranuclear en neuronas ganglionares y glía |
| Citomegalovirus | Feto; adultos con sida | Necrosis y calcificación periventriculares; ventriculitis | Grandes inclusiones nucleares y citoplasmáticas en «ojo de búho» |
Correlación clínica
- Encefalitis herpética: fiebre, confusión, cambio de personalidad, convulsiones y afasia; la resonancia muestra cambios temporales y la PCR del LCR es diagnóstica.
- El herpes zóster es frecuente en América Latina en adultos mayores y personas con VIH; la vacunación reduce su riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué regiones cerebrales destruye típicamente la encefalitis por VHS-1?
Los lóbulos temporales inferiores y mediales y los giros orbitarios de los lóbulos frontales, con necrosis hemorrágica.
¿Dónde permanece latente el virus varicela-zóster?
En las neuronas sensitivas de los ganglios de las raíces dorsales y de los pares craneales.
¿Qué hace el CMV congénito al cerebro en desarrollo?
Causa necrosis y calcificación periventriculares, con microcefalia, convulsiones e hipoacusia neurosensorial.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Encephalitis | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Herpes Zoster (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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