Epididimitis, orquitis y prostatitis
- Lesión
La infección suele llegar primero al epidídimo; la parotiditis y la sífilis prefieren el testículo; la prostatitis puede ser aguda, crónica o granulomatosa.
Qué es
La inflamación de los órganos genitales masculinos suele venir de las vías urinarias o de la transmisión sexual. La epididimitis es más frecuente que la orquitis. Antes de los 35 años las causas habituales son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae; en hombres mayores, gérmenes intestinales de infecciones urinarias. La parotiditis causa orquitis después de la pubertad. La tuberculosis comienza en el epidídimo; la sífilis, en el testículo. La orquitis granulomatosa (autoinmune) produce una masa dolorosa en hombres de edad media. La prostatitis puede ser bacteriana aguda, bacteriana crónica, crónica abacteriana (síndrome de dolor pélvico) o granulomatosa, incluida la que sigue al BCG intravesical.
Estructura
- Epididimitis inespecífica: congestión, edema y neutrófilos, luego abscesos; la curación deja fibrosis que puede obstruir el conducto.
- Orquitis granulomatosa: granulomas no caseificantes dentro de los túbulos y en el intersticio.
- Parotiditis: edema intersticial con linfocitos, daño tubular y luego atrofia focal.
- Prostatitis: neutrófilos en los acinos y el estroma; las formas crónicas muestran linfocitos, células plasmáticas y macrófagos.
Infecciones e inflamación de los órganos genitales masculinos
| Trastorno | Dónde comienza | Pista |
|---|---|---|
| Epididimitis inespecífica | Epidídimo | Gérmenes según la edad; la cicatriz puede causar infertilidad |
| Orquitis granulomatosa (autoinmune) | Testículo | Masa dolorosa en la edad media; granulomas no caseificantes |
| Orquitis urliana | Testículo | Después de la pubertad, con la parotiditis o tras ella |
| Tuberculosis | Epidídimo | Granulomas caseificantes, puede venir del riñón |
| Sífilis | Testículo | Gomas, células plasmáticas, endarteritis |
| Prostatitis | Próstata | Fiebre y glándula dolorosa aguda, o dolor pélvico crónico |
Correlación clínica
- La epididimitis da dolor gradual que alivia al elevar el testículo; la torsión da dolor súbito y debe descartarse con urgencia.
- En Colombia la tuberculosis sigue siendo frecuente y el compromiso genital puede simular un tumor.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las causas habituales de epididimitis en un hombre de 25 años?
Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae, de transmisión sexual.
¿Qué infección comienza en el testículo y no en el epidídimo?
La sífilis.
¿Qué tratamiento del cáncer de vejiga puede causar prostatitis granulomatosa?
La instilación intravesical de BCG.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Epididymitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Acute Bacterial Prostatitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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