Enfermedades · Enfermedades infecciosas y tropicales

Teniasis y otras cestodiasis intestinales (himenolepiasis, difilobotriasis) !

Tenias adultas del intestino, por carne de res, cerdo o pescado mal cocidos o mala higiene; a menudo silenciosas, se ven segmentos blancos en las heces.

Actualizado 2026-11-01

Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

Por qué ocurre

Qué es

Infección del intestino delgado por cestodos adultos (tenias). Las principales son Taenia saginata (tenia de la res) y T. solium (tenia del cerdo), Hymenolepis nana (tenia enana) y las tenias del pescado Diphyllobothrium y Adenocephalus. La mayoría causa síntomas leves o ninguno. Su importancia está en el portador de T. solium, cuyos huevos pueden causar cisticercosis en él mismo y en su hogar, y en la deficiencia de vitamina B12 por la tenia del pescado.

A quién afecta

La teniasis es frecuente en zonas rurales de América Latina, África y Asia donde cerdos o ganado andan sueltos y el saneamiento es deficiente; T. solium es la más importante por la neurocisticercosis, una causa prevenible principal de epilepsia en América Latina, incluida Colombia. H. nana es la tenia humana más común en el mundo, sobre todo en niños y en instituciones. La tenia del pescado en la costa pacífica de Sudamérica se asocia con platos de pescado crudo como el ceviche.

Causas

Taenia saginata: consumo de carne de res cruda o mal cocida con quistes larvarios
Taenia solium: consumo de carne de cerdo mal cocida con quistes (teniasis); tragar sus huevos causa en cambio cisticercosis
Hymenolepis nana: transmisión fecal-oral directa de los huevos sin huésped intermediario, más autoinfección dentro del intestino
Diphyllobothrium y Adenocephalus pacificus: consumo de pescado crudo o mal cocido

Factores de riesgo

Comer carne de res, cerdo o pescado crudos o mal cocidos
Cría de cerdos en el patio, defecación al aire libre y falta de inspección de la carne
Infancia, hacinamiento e instituciones (H. nana)
Vivir en el mismo hogar que un portador de T. solium (riesgo de cisticercosis)

Fisiopatología

Tras digerirse la carne o el pescado, la cabeza larvaria (escólex) se fija a la pared del intestino delgado con ventosas o ganchos y crece formando una cadena de segmentos (proglótides) que puede medir varios metros. Los segmentos grávidos llenos de huevos se desprenden y salen con las heces; los de T. saginata son móviles y pueden salir solos por el ano. El daño de la mucosa es mínimo, por lo que los síntomas son leves. La tenia del pescado absorbe la vitamina B12 del intestino y puede causar anemia megaloblástica. Los huevos de H. nana pueden eclosionar dentro del mismo huésped, por lo que la infección persiste y el número de gusanos aumenta sin nueva exposición.

Clasificación

Teniasis: T. saginata (res), T. solium (cerdo), T. asiatica
Himenolepiasis: H. nana (tenia enana) y la rara H. diminuta
Difilobotriasis: tenias del pescado (Dibothriocephalus latus, Adenocephalus pacificus)
Las enfermedades por larvas de tenia en los tejidos son aparte: cisticercosis y equinococosis

Síntomas y signos

A menudo ninguno
Ver segmentos blancos, planos y móviles en las heces o la ropa interior, o sentirlos salir por el ano (T. saginata)
Dolor abdominal leve, náuseas, cambios del apetito, pérdida de peso
Picazón anal
Diarrea, dolor abdominal e irritabilidad en niños con infección intensa por H. nana
Fatiga, palidez y adormecimiento u hormigueo por deficiencia de vitamina B12 (tenia del pescado)

Diagnóstico

Clínico: Suele sospecharse cuando el paciente trae segmentos eliminados en las heces, o se encuentra en un coprológico de rutina. Se pregunta por consumo de carne de res, cerdo o pescado crudos y por convulsiones en el hogar.
Pruebas: Examen microscópico de heces en busca de huevos (los de Taenia no permiten distinguir la especie), repetido o con métodos de concentración. Examen de los segmentos eliminados: contar las ramas uterinas distingue T. saginata (muchas) de T. solium (pocas). La prueba de la cinta adhesiva perianal puede captar huevos de Taenia. El antígeno o la PCR en heces identifican la especie donde estén disponibles. Hemograma, vitamina B12 y volumen corpuscular medio en la tenia del pescado. Puede haber eosinofilia leve.
Imágenes: No se necesita en la infección intestinal; imágenes cerebrales si un portador de T. solium o un conviviente tiene síntomas neurológicos. Los gusanos pueden verse de forma incidental en estudios con contraste o endoscopia.

Diagnóstico diferencial

Otros helmintos intestinales (Ascaris, Enterobius, Strongyloides)
Giardiasis y otras causas de diarrea crónica en niños
Anemia perniciosa y otras causas de deficiencia de B12
Síndrome de intestino irritable

Objetivo del tratamiento

Expulsar el gusano con un tratamiento único y corto, identificar a los portadores de T. solium para protegerlos a ellos y a sus contactos de la cisticercosis, y corregir la deficiencia de vitamina B12.

Tratamiento

Médico: Praziquantel o niclosamida para la teniasis y la tenia del pescado; el albendazol es una alternativa. En portadores de T. solium, preguntar primero por convulsiones, porque el praziquantel puede inflamar quistes cerebrales no reconocidos.
Médico: Hymenolepis nana: praziquantel a dosis mayor o repetida (por la autoinfección), con nitazoxanida como alternativa; tratar a otros miembros infectados del hogar o la institución.
Médico: Reposición de vitamina B12 cuando la tenia del pescado ha causado deficiencia o anemia megaloblástica.
Seguimiento: Exámenes de heces después del tratamiento para confirmar la curación (rara vez se encuentra el escólex); tamizaje de los convivientes de portadores de T. solium; higiene de manos y disposición segura de las heces para evitar la diseminación de huevos.

Complicaciones

Cisticercosis y neurocisticercosis en el portador o sus contactos (T. solium)
Anemia megaloblástica y neuropatía por deficiencia de vitamina B12 (tenia del pescado)
Obstrucción intestinal, apendicitis o colangitis por migración de segmentos (raras)
Retraso del crecimiento en niños con infección intensa por H. nana

Pronóstico

La infección intestinal por tenias suele curarse con un solo ciclo de tratamiento. El riesgo grave es la cisticercosis por T. solium, por lo que encontrar y tratar a los portadores importa para toda la comunidad.

Prevención

Cocinar bien la carne de res, de cerdo y el pescado
Inspección de la carne, cerdos encerrados y lejos de las heces humanas, vacunación y desparasitación de los cerdos
Letrinas y disposición segura de las heces
Lavado de manos después de ir al baño y antes de comer, sobre todo en los niños

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Qué portador de tenia puede causar cisticercosis a sus convivientes?

El portador de la tenia del cerdo, Taenia solium, a través de los huevos que elimina en las heces.

¿Qué tenia causa deficiencia de vitamina B12?

La tenia del pescado (Diphyllobothrium y especies relacionadas).

¿Por qué Hymenolepis nana puede persistir y aumentar sin nueva exposición?

Sus huevos pueden eclosionar dentro del mismo huésped (autoinfección) y no necesita huésped intermediario.

¿Cuál es el tratamiento habitual de la teniasis?

Una dosis única de praziquantel o niclosamida.

Agregar a mis tarjetas (4)

Enfermedades relacionadas

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: Taeniasis/cysticercosis (World Health Organization, 2025); Tapeworm infection - beef or pork: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); CDC - DPDx - Hymenolepiasis (Centers for Disease Control and Prevention, 2019).

← Todas las enfermedades

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

Yeyuno resaltado en el modelo 3D de Durgical