La mama masculina: ginecomastia y cáncer de mama en el hombre
- Lesión
La mama masculina aumentada suele ser ginecomastia hormonal; el cáncer de mama en hombres es raro, a menudo ligado a BRCA2 y con receptores hormonales.
Qué es
La mama masculina tiene conductos pero casi no tiene lobulillos. La ginecomastia, la lesión mamaria masculina más frecuente, es un aumento benigno causado por un exceso de efecto estrogénico frente al androgénico: es fisiológica en recién nacidos, adolescentes y hombres mayores, y patológica con el síndrome de Klinefelter, la cirrosis, los tumores testiculares, el hipertiroidismo, la obesidad y muchos fármacos. El cáncer de mama masculino es raro, predomina en hombres mayores, se asocia fuertemente con mutaciones de BRCA2 y con el síndrome de Klinefelter, y casi siempre es RE positivo; llega pronto a la piel y a la pared torácica porque hay poco tejido mamario.
Estructura
- Fase temprana (florida) de la ginecomastia: hiperplasia epitelial ductal con edema periductal; fase tardía: estroma fibroso con menos proliferación epitelial.
- Cáncer de mama masculino: masa subareolar dura que invade temprano la piel y el músculo pectoral; histología como en la mujer, tipos lobulillares raros.
Paso a paso
- El equilibrio entre la acción del estrógeno y la de los andrógenos sobre el tejido mamario se inclina hacia el estrógeno.
- El epitelio ductal y el estroma periductal proliferan y forman un disco de tejido subareolar (ginecomastia).
- Retirar la causa (fármaco, tumor, enfermedad hepática) puede revertir la ginecomastia temprana; el tejido de larga evolución se vuelve fibroso.
- En hombres con mutación de BRCA2, síndrome de Klinefelter o exposición alta a estrógeno, una célula ductal puede transformarse en carcinoma.
Correlación clínica
- La ginecomastia en un hombre joven con testículos pequeños sugiere síndrome de Klinefelter; con una masa testicular, un tumor productor de hormonas.
- Una masa dura, indolora y excéntrica en un hombre mayor es cáncer hasta demostrar lo contrario.
- El cáncer de mama masculino tiene un pronóstico similar al femenino a igual estadio, pero a menudo se diagnostica más tarde; a todos los hombres afectados se les ofrece estudio de BRCA.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la cirrosis causa ginecomastia?
El hígado enfermo degrada mal el estrógeno y más andrógeno se convierte en estrógeno, de modo que predominan los efectos estrogénicos.
¿Qué mutación germinal se asocia más con el cáncer de mama masculino?
BRCA2.
¿Qué estado de receptores tiene la mayoría de los cánceres de mama masculinos?
Son positivos para el receptor de estrógeno.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Gynecomastia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Male Breast Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026); BRCA2 gene: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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