Quistes ováricos no neoplásicos y ovarios poliquísticos
- Lesión
La mayoría de los quistes ováricos son restos del ciclo normal y desaparecen. Los ovarios poliquísticos son signo de un síndrome hormonal, no un tumor.
Qué es
El ovario forma un folículo y un cuerpo lúteo en cada ciclo, y cualquiera de ellos puede persistir como quiste funcional. Los quistes foliculares y lúteos son frecuentes, en general se resuelven y adquieren importancia cuando sangran, se rompen o se tuercen. Los ovarios poliquísticos, con muchos quistes subcorticales bajo una cápsula gruesa, son la imagen ovárica del síndrome de ovario poliquístico, un trastorno de anovulación, exceso de andrógenos y resistencia a la insulina. La hipertecosis estromal es una forma relacionada, casi siempre posmenopáusica, de exceso de andrógenos por células estromales luteinizadas.
Estructura
- Los quistes foliculares suelen ser pequeños, de pared delgada y múltiples.
- Los quistes lúteos tienen una pared amarilla festoneada y pueden contener coágulos.
- Ovarios poliquísticos: cápsula gruesa nacarada sobre una hilera de quistes en la corteza; el estroma suele estar aumentado.
- Hipertecosis: nódulos de células de citoplasma rico en lípidos dispersos en un estroma hiperplásico.
Paso a paso
- En el síndrome de ovario poliquístico, la LH está alta en relación con la FSH y la resistencia a la insulina eleva la insulina.
- La LH y la insulina estimulan a las células de la teca a producir andrógenos.
- El exceso de andrógenos y la falta de FSH impiden que los folículos maduren; muchos folículos pequeños se detienen como quistes y no se forma cuerpo lúteo.
- Sin ovulación no hay progesterona; el estrógeno derivado de los andrógenos actúa sin oposición sobre el endometrio.
- Resultados: menstruaciones irregulares, hirsutismo y acné, infertilidad, hiperplasia endometrial y enfermedad metabólica.
Correlación clínica
- Los quistes funcionales pueden causar dolor, hemorragia o torsión; la mayoría se resuelve en pocos ciclos.
- El síndrome de ovario poliquístico es la causa más frecuente de infertilidad anovulatoria; su diagnóstico es clínico y hormonal, no solo ecográfico.
- Una virilización de inicio tardío o progresión rápida sugiere hipertecosis o un tumor productor de andrógenos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se ven los ovarios poliquísticos?
Aumentados, con cápsula blanca gruesa y muchos quistes foliculares subcorticales con teca interna hiperplásica luteinizada, sin cuerpos lúteos.
¿Qué produce los quistes tecaluteínicos?
Una hCG muy elevada, como en el embarazo molar, el embarazo múltiple o la estimulación ovárica.
¿Por qué el síndrome de ovario poliquístico aumenta el riesgo de carcinoma endometrial?
La anovulación crónica deja al endometrio expuesto a estrógeno sin progesterona, lo que causa hiperplasia y carcinoma.
En otras secciones
- Ovario: folículos, ovulación y cuerpo lúteo
- Ciclo ovárico, ovulación y cuerpo lúteo
- Ciclo menstrual: ovario y endometrio
- Síntesis de hormonas esteroides (panorama)
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Ovarian Cyst (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Polycystic ovary syndrome: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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