Síndrome de Cushing: causas y suprarrenales
- Lesión
El síndrome de Cushing es exceso de cortisol. La causa suele ser un medicamento corticoide; si no, un tumor de hipófisis, pulmón o suprarrenal.
Qué es
El hipercortisolismo tiene causas exógenas y endógenas. Los glucocorticoides exógenos son de lejos la más común. Las endógenas son dependientes de ACTH (tumor corticotropo hipofisario, llamado enfermedad de Cushing, o ACTH ectópica de un tumor como el carcinoma pulmonar de células pequeñas) o independientes de ACTH (adenoma, carcinoma o hiperplasia nodular suprarrenal). Las suprarrenales indican cuál es: atróficas, difusamente hiperplásicas o nodulares.
Función
- Obesidad central, cara de luna llena, giba de búfalo, por redistribución de la grasa.
- Debilidad y atrofia muscular proximal por catabolismo proteico.
- Piel delgada, equimosis fáciles y estrías anchas violáceas por pérdida de colágeno.
- Hiperglucemia, hipertensión, osteoporosis, mala cicatrización, infecciones.
- Cambios del ánimo y psicosis; alteraciones menstruales e hirsutismo.
Causa del síndrome de Cushing y el aspecto suprarrenal
| Causa | ACTH | Suprarrenales | Pista |
|---|---|---|---|
| Glucocorticoides exógenos | Baja | Atrofia bilateral | Uso de corticoides |
| Tumor corticotropo hipofisario (enfermedad de Cushing) | Normal alta a alta | Hiperplasia difusa bilateral | Se suprime con dexametasona a dosis alta |
| ACTH ectópica | Muy alta | Hiperplasia bilateral marcada | Tumor pulmonar, hipopotasemia, no se suprime |
| Adenoma suprarrenal | Baja | Nódulo con atrofia del resto y de la otra glándula | Masa unilateral |
| Carcinoma suprarrenal | Baja | Masa grande e invasiva | A menudo se suma virilización |
| Hiperplasia nodular primaria | Baja | Nódulos bilaterales (macro o micro pigmentados) | Complejo de Carney, ARMC5 |
Correlación clínica
- El tamizaje usa cortisol salival nocturno, cortisol libre urinario de 24 horas o la prueba nocturna con dexametasona.
- La secreción autónoma leve de cortisol es el hallazgo hormonal más común en los incidentalomas suprarrenales.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué ambas suprarrenales están atróficas en el Cushing por corticoides?
El glucocorticoide exógeno suprime la ACTH hipofisaria y la corteza pierde su estímulo trófico.
¿Qué es el cambio hialino de Crooke?
La acumulación de filamentos intermedios de queratina vítreos en corticotropos hipofisarios expuestos a cortisol alto.
¿Qué tumor es la fuente clásica de ACTH ectópica?
El carcinoma pulmonar de células pequeñas.
En otras secciones
- Corteza suprarrenal: zonas, hormonas y andrógenos
- Cortisol
- Síndrome de Cushing e insuficiencia suprarrenal: los signos
- Síndromes paraneoplásicos: la tabla que debe conocer
- Atrofia
Conexiones
Relacionados5
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Hypercortisolism (Cushing Syndrome) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.