Tirotoxicosis: causas
- Mecanismo
El exceso de hormona tiroidea acelera todo el cuerpo. Puede venir de una glándula hiperactiva, de una glándula inflamada que se vacía o de pastillas.
Qué es
La tirotoxicosis es el estado de exceso de hormona tiroidea circulante; el hipertiroidismo es el caso más estrecho en que la glándula produce de más. La distinción importa porque la hormona que se fuga en una tiroiditis o la que se ingiere no necesita antitiroideos. La enfermedad de Graves, el bocio multinodular tóxico y el adenoma tóxico explican la mayor parte del hipertiroidismo.
Función
- La hormona tiroidea eleva el metabolismo basal y la producción de calor: pérdida de peso con buen apetito, intolerancia al calor, sudoración.
- Aumenta la sensibilidad beta-adrenérgica: taquicardia, fibrilación auricular, temblor, retraso palpebral.
- Otros efectos: diarrea, miopatía proximal, osteoporosis, oligomenorrea, ansiedad.
- La tormenta tiroidea es un aumento agudo que amenaza la vida, casi siempre en Graves tras un desencadenante como infección o cirugía.
- El hipertiroidismo apático del adulto mayor muestra pérdida de peso y fibrilación auricular sin el cuadro hiperactivo.
Tirotoxicosis según su origen
| Origen | Causa | TSH | Captación de yodo |
|---|---|---|---|
| Glándula estimulada por anticuerpo | Enfermedad de Graves | Baja | Alta, difusa |
| Nódulos autónomos | Bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico | Baja | Alta en nódulos, el resto suprimido |
| Glándula estimulada por TSH | PitNET tirotropo | Normal o alta | Alta |
| Glándula estimulada por hCG | Mola hidatiforme, coriocarcinoma, hiperémesis | Baja | Alta |
| Glándula dañada que libera hormona almacenada | Tiroiditis subaguda, indolora, posparto | Baja | Baja |
| Fuera de la tiroides | Hormona exógena, estruma ovárico | Baja | Baja |
Correlación clínica
- Los principales riesgos cardíacos son la insuficiencia cardíaca de alto gasto y la fibrilación auricular.
- Parálisis periódica tirotóxica: crisis de hipopotasemia, sobre todo en hombres de origen asiático.
Póngase a prueba
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¿Qué diferencia hay entre tirotoxicosis e hipertiroidismo?
La tirotoxicosis es cualquier exceso de hormona tiroidea circulante; el hipertiroidismo es cuando la propia tiroides la sobreproduce.
¿Por qué la captación de yodo radiactivo es baja en la tiroiditis subaguda?
Los folículos dañados liberan hormona almacenada pero no fabrican hormona nueva, y la hormona alta suprime la TSH.
¿Qué tumores pueden causar hipertiroidismo a través de la hCG?
La mola hidatiforme y el coriocarcinoma, porque la hCG activa débilmente el receptor de TSH.
En otras secciones
- Acciones de las hormonas tiroideas
- Eje tiroideo: lectura de TSH y T4 libre
- Hipertiroidismo e hipotiroidismo: los signos
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Graves Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Thyroid Diseases (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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