Tumores malignos de células germinales del ovario
- Lesión
Cánceres de ovario de crecimiento rápido en niñas y jóvenes; cada uno produce su marcador en sangre, y la mayoría se cura con cirugía y quimioterapia.
Qué es
Los tumores germinales malignos son raros y afectan sobre todo a niñas y mujeres jóvenes. El disgerminoma es la contraparte ovárica del seminoma testicular, formado por células claras grandes con linfocitos en los tabiques, y se asocia con gónadas disgenéticas que portan un cromosoma Y. El tumor del saco vitelino secreta alfafetoproteína y forma cuerpos de Schiller-Duval. El coriocarcinoma no gestacional, el carcinoma embrionario y los tumores mixtos son más raros. Estos tumores crecen rápido, pero son muy quimiosensibles y los marcadores séricos siguen su respuesta.
Estructura
- Disgerminoma: tumor sólido, blando, blanco grisáceo a pardo y lobulado; células uniformes de núcleo central y citoplasma claro en nidos separados por tabiques ricos en linfocitos.
- Tumor del saco vitelino: patrones variados (reticular, microquístico, papilar); cuerpos de Schiller-Duval y glóbulos hialinos.
- Coriocarcinoma: tumor hemorrágico con láminas de trofoblasto y sin vellosidades.
- Tumores mixtos: varios componentes germinales, cada uno debe informarse porque cambia el tratamiento.
Paso a paso
- Una célula germinal primordial, o su precursora en una gónada disgenética, no se diferencia normalmente.
- Al conservar programas de célula madre (OCT3/4, NANOG), crece como disgerminoma.
- Las células que se diferencian hacia saco vitelino, trofoblasto o tejido embrionario forman los otros tipos malignos.
- Cada línea secreta su marcador característico a la sangre, que baja cuando el tratamiento funciona.
Tumores germinales malignos de ovario y sus marcadores
| Tumor | Equivalente testicular | Rasgo distintivo | Marcador sérico |
|---|---|---|---|
| Disgerminoma | Seminoma | Células claras, linfocitos en los tabiques | LDH (a veces hCG baja) |
| Tumor del saco vitelino | Tumor del saco vitelino | Cuerpos de Schiller-Duval, glóbulos hialinos | AFP |
| Coriocarcinoma (no gestacional) | Coriocarcinoma | Trofoblasto, hemorragia, sin vellosidades | hCG |
| Carcinoma embrionario | Carcinoma embrionario | Células primitivas, CD30 | Pueden subir AFP y hCG |
| Teratoma inmaduro | Teratoma | Neuroepitelio inmaduro | En general ninguno |
Marcadores
- OCT3/4, SALL4, KIT (disgerminoma)
- Glipicano-3 y AFP (saco vitelino)
- hCG (coriocarcinoma)
- CD30 (carcinoma embrionario)
Correlación clínica
- Se presentan como una masa pélvica dolorosa de crecimiento rápido en una niña o mujer joven, a veces con torsión o ruptura.
- La cirugía conservadora de la fertilidad seguida de quimioterapia basada en platino cura a la mayoría de las pacientes.
- Una amenorrea primaria con un disgerminoma sugiere una diferencia del desarrollo sexual con cromosoma Y.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la contraparte ovárica del seminoma testicular?
El disgerminoma.
¿Qué es un cuerpo de Schiller-Duval?
Una estructura glomeruloide con un vaso sanguíneo central cubierto por células tumorales, típica del tumor del saco vitelino.
¿Qué marcador sérico se sigue en un tumor del saco vitelino?
La alfafetoproteína (AFP).
En otras secciones
- Alfafetoproteína (AFP)
- Lactato deshidrogenasa (LDH) como marcador de laboratorio
- Marcadores tumorales: principios de uso
- Diferencias del desarrollo sexual: HSC, andrógenos y 5α-reductasa
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Ovarian Germ Cell Tumors Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026).
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