Costocondrite !
A costocondrite é a inflamação da cartilagem onde as costelas se unem ao esterno, causando dor no peito que piora ao pressionar o local.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.
O que é
Inflamação da cartilagem onde as costelas se unem ao esterno, causando dor torácica anterior aguda que é reproduzida pela pressão sobre a articulação. É um diagnóstico de exclusão, feito depois de descartadas as causas cardíacas e outras causas graves.
Quem afeta
Causa frequente de dor torácica na atenção primária e nos serviços de emergência, especialmente em mulheres, adolescentes e adultos jovens.
Causas
- Geralmente idiopática
- Microtraumas repetitivos ou esforço incomum
- Tosse intensa ou persistente
- Após infecções respiratórias
- Raramente infecção após esternotomia ou uso de drogas injetáveis
Fatores de risco
- Sexo feminino
- Idade inferior a 40 anos
- Exercício intenso dos membros superiores ou levantamento de peso
- Infecção respiratória recente com tosse
- Fibromialgia
Fisiopatologia
A inflamação de baixo grau das articulações costocondrais e costoesternais, geralmente da 2ª à 5ª costela, sensibiliza a articulação, de modo que o movimento, a respiração profunda e a pressão provocam dor. Diferentemente da síndrome de Tietze, não há edema visível.
Sintomas e sinais
- Dor torácica anterior aguda ou contínua, frequentemente à esquerda
- Dor reproduzida pela pressão sobre as junções costocondrais
- Dor que piora com respiração profunda, tosse ou movimentos dos braços e do tronco
- Geralmente várias junções adjacentes, sem edema
Diagnóstico
- Clínico
- Dor reproduzível à palpação pontual das junções costocondrais, com exame físico normal no restante. Só é diagnosticada depois de excluídas, com razoável segurança, as causas cardíacas e outras causas graves; a dor à palpação isoladamente não descarta doença cardíaca.
- Exames
- ECG e troponina quando a história ou os fatores de risco sugerem causa cardíaca; marcadores inflamatórios se houver suspeita de infecção ou doença sistêmica.
- Imagem
- Radiografia de tórax quando houver possibilidade de doença pulmonar ou óssea; os exames de imagem são normais na costocondrite.
Diagnóstico diferencial
- Síndrome coronariana aguda ou angina estável
- Pericardite
- Embolia pulmonar
- Pneumotórax
- Refluxo gastroesofágico
- Síndrome de Tietze ou fratura de costela
Objetivo do tratamento
Aliviar a dor, tranquilizar o paciente depois de excluídas as causas graves e permitir o retorno às atividades normais.
Tratamento
- Conservador
- Explicação e tranquilização, repouso relativo e evitar as atividades que provocam a dor; calor local.
- Clínico
- Analgésicos simples e anti-inflamatórios não esteroides, orais ou tópicos, se não houver contraindicações.
- Reabilitação
- Alongamento suave da parede torácica e fisioterapia nos casos persistentes.
- Acompanhamento
- Reavaliar se a dor mudar ou surgirem sinais de alerta; a infiltração local raramente é usada nos casos refratários.
Complicações
- Diagnóstico cardíaco ou pulmonar não identificado se a avaliação for incompleta
- Dor torácica crônica ou recorrente
- Ansiedade em relação a doença cardíaca
Prognóstico
Benigna e autolimitada; a maioria dos casos se resolve em semanas a meses, embora alguns recidivem.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual achado do exame físico apoia o diagnóstico de costocondrite?
Dor reproduzida pela pressão sobre as junções costocondrais ou costoesternais, geralmente da 2ª à 5ª costela.
Por que a costocondrite é chamada de diagnóstico de exclusão?
Porque as causas cardíacas, pulmonares e outras causas graves de dor torácica devem ser excluídas primeiro; a dor à palpação da parede torácica não as descarta.
Como a costocondrite se diferencia da síndrome de Tietze?
A síndrome de Tietze apresenta edema visível da articulação, geralmente da 2ª à 3ª costela; a costocondrite não apresenta edema.
Qual classe de medicamentos costuma ser usada para a dor da costocondrite?
Anti-inflamatórios não esteroides, orais ou tópicos, além de analgésicos simples.
Doenças relacionadas
- Angina estável
- Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Embolia pulmonar
- Pneumotórax
- Pericardite aguda
- Fraturas de costela
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Costochondritis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.
