Escalenos !

Os escalenos são três músculos na lateral do pescoço, das vértebras cervicais às duas primeiras costelas; flexionam o pescoço e elevam as costelas.

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O que é

Três músculos do pescoço, das vértebras cervicais até as primeiras costelas.

O que faz

Elevam as costelas superiores; o plexo braquial sai do pescoço entre o anterior e o médio.

Relações

Na frente: Escaleno anterior: nervo frênico em sua superfície, veia subclávia, artérias cervical transversa e supraescapular; à esquerda, o ducto torácico forma um arco à frente; o esternocleidomastóideo sobre ele
Conteúdo: Trígono interescalênico: raízes e troncos do plexo braquial e a artéria subclávia
Atrás: Levantador da escápula atrás dos escalenos médio e posterior; o nervo dorsal da escápula e as raízes do nervo torácico longo perfuram o escaleno médio
Medial: Longo do pescoço, com a artéria vertebral subindo entre ele e o escaleno anterior até o forame transverso de C6
Abaixo: Primeira costela (tubérculo do escaleno, com o sulco da artéria subclávia logo atrás) e segunda costela; a cúpula da pleura logo abaixo e medialmente

Como localizar

Logo acima da clavícula, atrás da cabeça clavicular do esternocleidomastóideo, o escaleno anterior é palpado como uma faixa firme que se contrai em uma inspiração profunda. O sulco interescalênico entre os escalenos anterior e médio, na altura da cartilagem cricoide (C6), é onde se encontra o plexo braquial para um bloqueio.

Exame físico

Teste de Adson: pescoço estendido e cabeça girada para o lado testado (alguns textos: para o lado oposto), com inspiração profunda enquanto se palpa o pulso radial; um pulso que diminui com sintomas sugere compressão da artéria subclávia no trígono interescalênico, embora falsos-positivos sejam comuns

Nos exames de imagem

A ultrassonografia mostra os escalenos anterior e médio com as raízes do plexo braquial entre eles como pontos escuros arredondados (a imagem em 'semáforo') para o bloqueio interescalênico, e o nervo frênico sobre o escaleno anterior. Na síndrome do desfiladeiro torácico, as radiografias cervicais procuram costela cervical ou processo transverso de C7 longo; a angio-TC ou angiorressonância com o braço elevado pode mostrar compressão dos vasos subclávios.

Correlação clínica

Síndrome do desfiladeiro torácico: o plexo braquial (a maioria dos casos é neurogênica) ou os vasos subclávios são comprimidos no trígono interescalênico, no espaço costoclavicular ou sob o peitoral menor; costela cervical ou banda fibrosa é uma causa clássica
A descompressão cirúrgica do desfiladeiro remove parte da primeira costela e, frequentemente, secciona o escaleno anterior
O escaleno anterior é o principal ponto de referência na raiz do pescoço: veia subclávia à frente, artéria subclávia atrás, nervo frênico em sua superfície

Variantes anatômicas

As inserções do escaleno anterior variam, e ele ocasionalmente fica atrás da artéria subclávia em vez de à frente; partes do plexo braquial podem perfurá-lo; um pequeno escaleno mínimo está presente em algumas pessoas

Desenvolvimento

Desenvolvem-se a partir da parte ventral dos miótomos cervicais, daí sua inervação pelos ramos ventrais. O elemento costal de C7 normalmente permanece pequeno, mas pode crescer como costela cervical ou banda fibrosa que estreita o trígono interescalênico e o espaço acima da primeira costela.

Doenças relacionadas

Síndrome do desfiladeiro torácico

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O que passa pelo trígono interescalênico?

As raízes e os troncos do plexo braquial e a artéria subclávia, entre os escalenos anterior e médio e a primeira costela.

Quais estruturas ficam à frente e sobre o escaleno anterior?

A veia subclávia passa à frente; o nervo frênico desce sobre sua superfície, de lateral para medial.

Por que o bloqueio interescalênico do plexo braquial causa paralisia do hemidiafragma?

Quase sempre bloqueia também o nervo frênico, que fica sobre o escaleno anterior.

Onde se inserem os escalenos?

Anterior: tubérculo do escaleno da 1ª costela; médio: 1ª costela atrás do sulco da subclávia; posterior: 2ª costela.

Qual é a causa óssea clássica da síndrome do desfiladeiro torácico nos escalenos?

Uma costela cervical ou banda fibrosa que estreita o trígono interescalênico; a maioria dos casos é neurogênica.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): musculus scalenus anterior; musculus scalenus medius; musculus scalenus posterior TA2 2152
Espanhol oficial (DeCS): Músculos escalenos DeCS D009334
Inglês (TA2): Scalenus anterior muscle

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Scalenus Muscle; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Cervical Vertebrae (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Costal Cartilages (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Escalenos destacado no modelo 3D da Durgical